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百年附加高诊无忧费用补偿医疗保险
产品名称 百年附加高诊无忧费用补偿医疗保险 百年人寿保险股份有限公司
保险类别 医疗保险、自愿保险、原保险、个体保险、附加险、传统型
保险公司 百年人寿保险股份有限公司 
投保年龄 出生满28日至60周岁 
缴费方式  
缴费期限  
保障期限 一年 
产品特色  
保险责任 在本附加合同有效期间内,百年人寿承担下列保险责任:
等待期
您首次投保或非连续投保本保险时,若被保险人在本附加合同生效之日起30日内发生保险事故,百年人寿不承担给付保险金的责任。
这30日的时间称为等待期。被保险人于等待期内发生疾病,由此而导致住院治疗、特殊门诊治疗、住院前后门诊急诊治疗或质子、重离子放射治疗的,无论治疗时间与生效之日是否间隔超过等待期,百年人寿均不承担给付保险金的责任。
被保险人在等待期内因发生疾病住院及与该住院视为同一次住院的治疗,无论是否延续至等待期后,百年人寿均不承担给付保险金的责任。
续保或者因意外伤害进行治疗的无等待期。

一般医疗保险金
若被保险人在等待期后在认可的医院的普通医疗部住院治疗的,百年人寿扣除免赔额之后,在该项保险金额内按照以下约定给付一般医疗保险金:
1.住院医疗费
被保险人经认可的医院诊断必须接受住院治疗时,被保险人须个人支付的、必要且合理的住院医疗费用.
到本附加合同满期日时,被保险人未结束本次住院治疗的,百年人寿继续承担因本次住院发生的、最高不超过本附加合同满期日后30日内的住院医疗费用。
2.特殊门诊医疗费用
被保险人在认可的医院的普通医疗部进行如下治疗发生的被保险人须个人支付的、必要且合理的特殊门诊医疗费用:
(1)门诊肾透析费;
(2)门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用;
(3)器官移植后的门诊抗排异治疗费;
(4)门诊手术医疗费用。
3.住院前后门诊急诊费用
被保险人在认可的医院的普通医疗部住院前后各日内,与该次住院相同原因而发生的被保险人须个人支付的、必要且合理的门急诊医疗费用.不包括特殊门诊医疗费用.
对于上述三类费用,百年人寿对于被保险人需个人支付的、必要且合理的金额,在扣除约定的免赔额后进行赔付.百年人寿在本项下累计给付之和以本附加合同约定的一般医疗保险金的保险金额为限,当百年人寿在本项下累计给付金额达到本项保险金额时,本项保险责任终止.

重大疾病医疗保险金
若被保险人在等待期后因初次发生并确诊患上一种或多种本附加合同所约定的重大疾病(25种重大疾病),在认可的医院的普通医疗部接受住院治疗、特殊门诊治疗、住院前后门诊急诊治疗或指定的医疗机构接受质子、重离子放射治疗的,百年人寿按照本附加合同中约定给付一般医疗保险金,当累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后,百年人寿在该项保险金额内按照以下约定给付重大疾病医疗保险金:
1.重大疾病住院医疗费用
被保险人因患上重大疾病经认可的医院诊断必须接受住院治疗时,被保险人须个人支付的、必要且合理的住院医疗费用。
到本附加合同满期日时,被保险人未结束本次住院治疗的,百年人寿继续承担因本次住院发生的、最高不超过本附加合同满期日后30日内的住院医疗费用。
2.重大疾病特殊门诊医疗费用
被保险人因患上重大疾病在认可的医院的普通医疗部进行治疗发生的被保险人须个人支付的、必要且合理的特殊门诊医疗费用:
(1)门诊肾透析费;
(2)门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用;
(3)器官移植后的门诊抗排异治疗费;
(4)门诊手术医疗费用。
3.重大疾病住院前后门诊急诊费用
被保险人因患上重大疾病在认可的医院的普通医疗部住院前后各7日内,与该次住院相同原因而发生的被保险人须个人支付的、必要且合理的门诊急诊医疗费用。不包括重大疾病特殊门]诊医疗费用.
4.质子、重离子医疗费用
被保险人因患上恶性肿瘤在指定医疗机构接受质子、重离子放射治疗"发生的,被保险人须个人支付的、必要且合理的质子、重离子医疗费用.
对于上述四类费用,百年人寿对于被保险人需个人支付的、必要且合理的金额,在扣除约定的免赔额后进行赔付,其中质子、重离子医疗费用在扣除约定的免赔额后按60%进行赔付.百年人寿在本项下累计给付之和以本附加合同约定的重大疾病医疗保险金的保险金额为限,当百年人寿在本项下累计给付金额达到本项保险金额时,本项保险责任终止.

免赔额
本附加合同的免赔额在附表中载明.
本附加合同中所指免赔额均指年免赔额,指在本附加合同保险期间内,应由被保险人自行承担,本附加合同不予赔付的部分.被保险人从其他途径(包括除本附加合同之外的商业性医疗费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者社会福利机构)已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额.但通过基本医疗保险"和公费医疗获得的补偿,不可用于抵扣免赔额.
若被保险人在等待期后因初次发生并确诊患上重大疾病在认可的医院或指定医疗机构接受住院治疗的,对于自确诊重大疾病之日起所发生的符合本附加合同约定的全部医疗费用,百年人寿在给付保险金时,不再扣除免赔额.投保人连续投保本附加合同的,若被保险人在以往保险期间内已确诊患上重大疾病且接受住院治疗的,对于本附加合同保险期间内因该种重大疾病发生的符合本附加合同约定的全部医疗费用,百年人寿在扣除免赔额后给付保险金.

5.补偿原则和赔付标准
本附加合同适用医疗费用补偿原则.
(1)若被保险人在当次就诊时已从基本医疗保险、公费医疗和其他途径(包括除本附加合同之外的商业性医疗费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者社会福利机构)获得医疗费用补偿,则百年人寿仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照本附加合同一般医疗保险金、重大疾病医疗保险金保险责任进行赔付.社保卡个人账户部分支出视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿.
(2)若投保时被保险人以有基本医疗保险或公费医疗身份投保,但当次就诊时被保险人未使用基本医疗保险或公费医疗,则百年人寿根据60%的给付比例进行赔付. 
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