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国寿个人税收优惠型健康保险(万能型)A款(2016版)
产品名称 国寿个人税收优惠型健康保险(万能型)A款(2016版) 中国人寿保险股份有限公司
保险类别 健康医疗保险、主险
保险公司 中国人寿保险股份有限公司 
投保年龄  
缴费方式 趸交、月交 
缴费期限 趸交 
保障期限 本合同的保险期间为一年;除另有约定外,自本合同生效之日起至约定终止日二十四时止。 
产品特色 一、享受税收优惠
投保人购买本保险的支出,按照规定限额标准在个人所得税前予以扣除。
二、允许带病投保
如投保时根据被保险人的健康状况确定为既往症的,被保险人在投保时须已连续缴纳个人所得税满一年,可向本公司投保本保险,但保险金额会相应降低。
三、提供保证续保
本产品保证续保,保证续保最高至被保险人年满法定退休年龄后的第一个年生效对应日。在保证续保期间内,本公司不会因被保险人的健康状况而拒绝续保。
四、费用收取较少
本产品仅收取一定的风险保险费,用以覆盖被保险人的健康保障责任。本公司不对个人账户收取初始费用等其他管理费用。
五、保障范围较广
本产品医疗费用保障范围不仅全涵盖当地基本医疗保险基金支付范围内的自付费用,还包括当地基本医疗保险基金支付范围外的特定诊疗项目、特定一次性医用材料及特定药品。
六、责任保障丰富
本产品提供四项医疗费用保险责任,包括住院医疗费用补偿、住院前后门诊治疗费用补偿、特定门诊治疗费用补偿、慢性病(包括高血压病、冠心病和糖尿病)门诊治疗费用补偿。
七、每月结算利息
本产品每月结算一次账户利息。计算账户利息的利率为结算利率。本公司根据国务院保险监督管理机构的有关规定,结合本保险投资账户的实际投资状况,在每个结算日(每月第一日)确定上一月的结算利率,并在该结算日起六个工作日内公布。
八、资金管理集中
本公司对万能保险资金采取高度集中的管理模式,万能保险资金全部上划总公司集中管理运用,以保证万能保险资金的安全性和收益性。
九、交费方式灵活
本合同的保险费采用一次交清和按月分期交付两种方式,由投保人投保时选择。
十、赔付差额返还
若本产品的简单赔付率低于80%,本公司将根据该会计年度本产品的差额返还总金额确定本合同的差额返还金额,按照本公司规定返至个人账户。 
保险责任 在本合同保险期间内,本公司承担下列保险责任:
一、医疗费用保险责任
(一)住院医疗费用保险金
被保险人在基本医疗保险协议管理医疗机构(不含特需和国际医疗部,下同)住院治疗的,对于其每次住院实际发生并支付的符合本合同医疗费用保险金保障范围的住院医疗费用,本公司在扣除当地公费医疗、基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分后,对其在本合同保险期间内余额,按照《保险金给付比例表》中所列的给付比例给付住院医疗费用保险金。
其中,住院医疗费用是指被保险人在住院期间实际发生的药品费、住院手术费、床位费和其他费用。
(二)住院前后门诊治疗费用保险金
被保险人在基本医疗保险协议管理医疗机构住院治疗的,对于被保险人在与住院相同的医疗机构因与该次住院相同的原因在该次住院前七日内(含住院当日)以及出院后三十日内(含出院当日)所实际发生并支付的符合本合同医疗费用保险金保障范围的门诊治疗费用,本公司在扣除当地公费医疗、基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分后,对其在本合同保险期间内余额,按照《保险金给付比例表》中所列的给付比例给付住院前后门诊治疗费用保险金。
其中,门诊治疗费用是指包括医生诊断、处方、药品、检查、护理、医疗用品等在医疗机构内发生的费用,以当地卫生或有关政府部门核准的收费标准为限。
在本合同保险期间内,住院医疗费用及住院前后门诊治疗费用中的同一材料所发生的材料费以本合同约定的单一材料费用限额为限。
在本合同保险期间内,本公司对被保险人一次或累计给付的住院医疗费用保险金及住院前后门诊治疗费用保险金之和以保险期间内住院及前后门诊医疗费用保险金额为限。
(三)特定门诊治疗费用保险金
被保险人在基本医疗保险协议管理医疗机构以门诊方式接受恶性肿瘤放射治疗、恶性肿瘤静脉注射化学治疗、血液透析、腹膜透析、肾移植术后抗排异治疗或肝硬化门诊治疗的,对其每次门诊实际发生并支付的符合本合同医疗费用保险金保障范围的特定门诊治疗费用,本公司在扣除当地公费医疗、基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分后,对其在本合同保险期间内余额,按照《保险金给付比例表》中所列的给付比例给付特定门诊治疗费用保险金。
在本合同保险期间内,本公司对被保险人一次或累计给付的特定门诊治疗费用保险金以保险期间内特定门诊治疗费用保险金额为限。
(四)慢性病门诊治疗费用保险金
被保险人在基本医疗保险协议管理医疗机构进行慢性病门诊治疗的,对其每次门诊实际发生并支付的符合本合同医疗费用保险金保障范围的慢性病门诊治疗费用,本公司在扣除当地公费医疗、基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分后,对其在本合同保险期间内余额,按照《保险金给付比例表》中所列的给付比例给付慢性病门诊治疗费用保险金。
在本合同保险期间内,本公司对被保险人一次或累计给付的慢性病门诊治疗费用保险金以保险期间内慢性病门诊治疗费用保险金额为限。
在本合同保险期间内,本公司对被保险人一次或累计给付的上述各项医疗费用保险金之和以保险期间内医疗费用保险金额为限。
在本合同保证续保期间内,本公司对被保险人累计给付的上述各项医疗费用保险金之和以保证续保期间内医疗费用保险金额为限。累计给付的上述各项医疗费用保险金之和达到保证续保期间内医疗费用保险金额时,本合同的医疗费用保险责任终止。
(五)特别约定
1.在本合同保险期间内,若被保险人在其医保所属地以外的医疗机构就医,且其已从公费医疗或基本医疗保险获得费用补偿,则本公司承担的医疗费用范围为被保险人已发生的责任范围内的医疗费用的80%。
2.在本合同保险期间内,若被保险人已参加公费医疗或基本医疗保险,但未从公费医疗或基本医疗保险获得费用补偿,对于符合基本医疗保险基金支付范围内的费用,本公司承担的医疗费用范围为被保险人已发生的责任范围内的医疗费用的50%。
3.对于本合同约定的当地基本医疗保险基金支付范围外的医疗必需且合理的进口材料,本公司承担的医疗费用范围为该材料费用的30%。若该进口材料无法用类似国产普通型材料替代的,被保险人需向本公司申请,本公司将按照与国产普通型材料费用相同的方式给予赔付。
二、个人账户累积
个人账户累积可用于被保险人退休后购买商业健康保险和退休后个人自负医疗费用支出,以个人账户价值为限。 
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