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产品展示

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平安安享住院费用医疗保险(A)
产品名称 平安安享住院费用医疗保险(A) 中国平安人寿保险股份有限公司
保险类别 医疗保险、自愿保险、原保险、个体保险、主险、传统型
保险公司 中国平安人寿保险股份有限公司 
投保年龄 18周岁至65周岁 
缴费方式  
缴费期限  
保障期限 1年 
产品特色  
保险责任 在本主险合同期间内,本公司承担如下保险责任:
等待期
您首次投保或非连续投保本保险时,被保险因腺样体肥大、疝气、扁桃体的疾病或女性生殖器官的疾病需要住院的治疗或特殊门诊治疗的,自本主险合同生效之日起90日为等待期;被保险人因其他疾病需要住院治疗或特殊门诊治疗的,自本主险合同生效之日起30日为等待期。续保或者因意外伤害进行治疗的无等待期。被保险人在等待期内发生的疾病,无论治疗时间与生效之日间隔是否超过等待期,我们都不承担给付保险金的责任。如果在等待期后发生保险事故,我们按照下列方式给付保险金。

住院医疗保险金
被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗,我们按照被保险人实际支出的合理且必要的住院医疗费用的金额乘以对应的给付比例,在各项费用的年限额、最高给付日数范围给付住院医疗保险金。在每一保单年度内,我们仅对保险人累计住院180日发生的住院医疗费用承担保险责任,住院医疗保险责任,住院医疗保险金的年限额、给付比例见附表

特殊门诊医疗保险金预授权
被保险人拟接受下列医疗项目前,应通过服务热线向我们提出预授权申请:
(1)、所有住院治疗
(2)首次特殊门诊治疗
被保险人提出预授权申请,应当向我们提供相关的医疗诊断书和病历。
紧急情况下,如被保险人未能事先申请预授权的,被保险人需在开始接受上述医疗项目后48小时之内通知我们。
被保险人在进行上述治疗前若未能事先申请预授权或紧急情况下未能在规定时间内通知我们的,对于被保险人发生的合理且必要的医疗费用,我们将按合同约定的赔偿范围、给付比例、费用限额及最高给付日数计算得出的金额,乘以80%的比例给付保险金。

被保险人因疾病或意外伤害在医院进行门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗,我们按照被保险人实际支出的合理且必要的特殊门诊医疗费用的金额乘以对应的给付比例,在年限范围内给付特殊门诊医疗保险金。特殊门诊医疗报下金的年限额、给付比例见附表。

最高给付金额
对于上述各项保险责任,被保险人不论一次或多次在医院进行治疗,我们均按上述约定给付各项保险金,但各项费用的累计给付日数以不超过各对应项最高嫉妒日数为限,各项费用的累计给付日数达到其对应项最高给付日数时,我们对保险人的该项保险责任终止;各项费用的累计给付金额以不超过对应项的年限额为限,各项费用的累计给付金额以不超过对应的年限额为限,各项费用的累计给付金额达到其对应项的年限额时,我们对被保险人的该项保险责任终止。
在您为被保险人连续投保本保险期间,保险金累计给付的最高限额为150万元;累计给付的保险金总额达到150万元时,本主险合同效力终止。

责任的延续
对等待期后本主险合同到期日前发生的且延续至本主险合同到期日后30日内的住院治疗,我么仍然承担给付保险金的责任,但累计给付日数以最高给付给付日数为限,累计给付金额以各项对应项费用最高给付金额为限。

补偿原则
若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险机构、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿,我们在各项保险金的给付限额及最高给付日数内给付被保险人补偿后的各项费用的余额的余额,且给付的各项费用的余额均不超过本主险合同约定范围内各项费用乘以对应的给付比例。

预授权
被保险人拟接受下列医疗项目前,应通过服务热线向我们提出预授权申请:
(1)所有住院治疗
(2)首次特殊门诊治疗
被保险人提出预授权申请,应当向我们提供相关的医疗诊断书和病历。
紧急情况下,如被保险人未能事先申请预授权的,被保险人需在开始接受上述医疗项目后48小时之内通知我们。
被保险人在进行上述治疗前若未能事先申请预授权或紧急情况下未能在规定时间内通知我们的,对于被保险人发生的合理且必要的医疗费用,我们将按合同约定的赔偿范围、给付比例、费用限额及最高给付日数计算得出的金额,乘以80%的比例给付保险金。 
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