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友邦尊享康逸医疗保险
产品名称 友邦尊享康逸医疗保险 美国友邦保险有限公司
保险类别 医疗保险、自愿保险、原保险、个体保险、主险、传统型
保险公司 美国友邦保险有限公司 
投保年龄 本合同所承保的被保险人的首次投保年龄为出生满三十日至六十岁 
缴费方式 年交、期交 
缴费期限  
保障期限 一年 
产品特色  
保险责任 本合同以下约定的被保险人各项就医的费用均必须发生在境内医院。
一、住院费用补偿金
1、在本合同有效期内,若被保险人因疾病或遭受意外事故而入住医院治疗,则对每次住院,本公司将按住院费用补偿金计算方法,在本条第三款所列的各项限额范围内给付住院费用补偿金予被保险人。
2、住院费用补偿金的计算方法:
住院费用补偿金=(已发生的、必须且合理的住院费用约定项目费用总额-任何已获得的补偿费用)×给付比例。
3、住院费用补偿金计算方法的说明:
(1)“住院费用约定项目费用总额”,指实际发生的住院药品费、住院手术费、床位费、膳食费和其他费用之和。
(2)“给付比例”与给付条件的关系详见下表:
给付条件 给付比例
被保险人住院后两日内及时告知被保险人已从公费医疗及社会医疗本公司 100%
保险等获得费用补偿 被保险人住院后两日内未及时告知本公司 90%
被保险人未从公费医疗及社会医疗被保险人住院后两日内及时告知本公司 80%
保险等获得费用补偿 被保险人住院后两日内未及时告知本公司 70%

二、指定门急诊费用补偿金
1、指定门急诊费用补偿金包含以下三项,且本公司对每次门急诊仅给付其中一项。对于符合给付指定门急诊费用补偿金的,本公司将按指定门急诊费用补偿金计算方法,在本条第三款所列的各项限额内给付指定门急诊费用补偿金。
(1)住院前后门急诊费用补偿金
在本合同有效期内,若被保险人因疾病或遭受意外事故而入住医院治疗,则对其在该次住院前七日内(含住院当日)以及出院后三十日内(含出院当日)因与该次住院相同的原因所进行的门急诊治疗,本公司将给付住院前后门急诊费用补偿金予被保险人。“门急诊费用”以当地卫生局或当地政府核准的收费标准为限,给付范围包括医生诊断、处方、救护车费、药品费、X光检查、护理、医疗用品等在医院内发生的费用。
(2)门诊手术费补偿金
在本合同有效期内,若被保险人因疾病或遭受意外事故而在医院进行门诊手术,则本公司将给付门诊手术费补偿金予被保险人。“手术费”指医生在医院手术室内施行手术所收取的手术材料费、麻醉费和手术操作费用的总和。
(3)放化疗、透析及肾移植后抗排异治疗门诊费用补偿金
在本合同有效期内,若被保险人因疾病或遭受意外事故而在门诊进行放疗、化疗、血液透析、腹膜透析或肾移植术后抗排异治疗,则本公司将给付放化疗、透析及肾移植后抗排异治疗门诊费用补偿金予被保险人。
2、指定门急诊费用补偿金的计算方法:
指定门急诊费用补偿金=(已发生的、必须且合理的指定门急诊费-任何已获得的补偿费用)×给付比例。
3、指定门急诊费用补偿金计算方法的说明:
“给付比例”与给付条件的关系详见下表:
给付条件 给付比例
被保险人已从公费医疗及社会医疗保险等获得费用补偿 100%
被保险人未从公费医疗及社会医疗保险等获得费用补偿 80%

三、上述各项补偿金均须符合本款的限制:
1、对住院费用补偿金中的床位费和膳食费,被保险人每次住院期间床位费和膳食费补偿金以“保险单上的床位膳食费日限额×住院日数(释义十五)”为最高限额。
2、同一保险单年度内的最高给付限额:
(1)本合同各项补偿金的累计给付之和以本合同的基本保险金额为最高限额,若被保险人住院期间跨保险单周年日,则该次住院费用补偿金金额计入入住医院首日所属的保险单年度;
(2)指定门急诊费用补偿金累计给付以本合同基本保险金额的20%(百分之二十 )为最高限额。
3、本合同有效期内的最高给付限额:
(1)本合同各项补偿金的累计给付之和以本合同基本保险金额的四倍为最高限额;
(2)指定门急诊费用补偿金累计给付以本合同基本保险金额的80%(百分之八十 )为最高限额。 
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