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附加金体安康住院医疗保险
产品名称 附加金体安康住院医疗保险 工银安盛人寿保险有限公司
保险类别 医疗保险、自愿保险、原保险、个体保险、附加险、传统型
保险公司 工银安盛人寿保险有限公司 
投保年龄 出生满30天至60周岁(续保可至65周岁) 
缴费方式 趸交 
缴费期限 趸交 
保障期限 1年 
产品特色  
保险责任 被保险人在本附加合同有效期内,因疾病或意外伤害,经医生诊断必须住院治疗的,我们依本附加合同约定给付各项保险金。
被保险人因同一疾病或意外伤害,或因此引起的并发症必须住院二次或以上时,如前次出院日期与后次入院日期间隔未超过90日者,其保险金给付及其限额,均视为一次住院办理。
在计算保险金时,以下费用我们将予以扣除:从公费医疗、社会(基本)医疗保险、所有商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或社会福利机构和第三方所取得的住院费用补偿。
被保险人首次投保本附加保险或非连续投保本附加保险时,等待期为30日;续保或因意外伤害发生住院医疗的,无等待期。对在等待期内或本附加合同生效之前的住院医疗,我们对该被保险人不承担给付保险金责任。

对等待期后本附加合同有效期届满前发生的且延续至本附加合同有效期届满后30日内的住院治疗费用,我们仍然承担给付保险金的责任。
一、 计划A(HPA)-住院现金保障
被保险人在本附加合同有效期内,遭受本附加合同约定之疾病或意外伤害而住院治疗,我们按保险单所载“每日住院现金保障”乘以其实际住院日数给付保险金。因每一疾病或意外伤害住院最高给付日数以180 日为限。

二、 计划B(HPB)-住院医疗费用保险金
被保险人在本附加合同有效期内,遭受本附加合同约定之疾病或意外伤害而住院治疗,我们将在本次实际住院医疗费用的给付范围内,并依据下述不同情形对应的赔付比例计算给付“住院医疗费用保险金”,各分项给付金额不超过保险单所载最高给付金额。
实际住院医疗费用的给付范围是指在住院期间支出的合理且必要的医疗费用,该费用必须符合当地公费医疗或社会(基本)医疗保险规定的范围。住院医疗费用分项见本附加合同附录。
被保险人以已参加当地社会(基本)医疗保险或公费医疗身份投保的,若被保险人住院期间享有并使用社会(基本)医疗保险或公费医疗保障,我们按如下公式给付“住院医疗费用保险金”:
住院医疗费用保险金=(已经发生的、必须且合理的实际住院费用-任何已获得的住院费用补偿)× 80%
若被保险人住院期间已不享有社会(基本)医疗保险或公费医疗保障,我们按如下公式给付“住院医疗费用保险金”:
住院医疗费用保险金=(已经发生的、必须且合理的实际住院费用-任何已获得的住院费用补偿)× 40%
被保险人以未参加当地社会(基本)医疗保险或公费医疗身份投保的,我们按如下公式给付“住院医疗费用保险金”:
住院医疗费用保险金=(已经发生的、必须且合理的实际住院费用-任何已获得的住院费用补偿)× 80%
“任何已获得的住院费用补偿”包括从公费医疗、社会(基本)医疗保险、所有商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或社会福利机构和第三方所取得的住院费用补偿。 
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