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山东-团体住院补充医疗保险
产品名称 山东-团体住院补充医疗保险 中国太平洋财产保险股份有限公司
保险类别 医疗保险、自愿保险、原保险、团体保险、主险、传统型
保险公司 中国太平洋财产保险股份有限公司 
投保年龄 75周岁(含)以下 
缴费方式 趸交 
缴费期限 趸交 
保障期限 除双方另有约定外,本保险合同保险期间为一年,以保险单载明的起讫时间为准。 
产品特色  
保险责任 在本保险合同保险期间内,保险人按照下述约定承担保险责任:
一、被保险人遭受意外伤害或罹患疾病,在保险单签发地社会基本医疗保险管理机构指定或认可的医疗机构(本合同另有约定的不在此限,下同)住院治疗,被保险人支付的属于保险单签发地政府基本医疗保险制度报销范围内的合理且必要的每次住院医疗费用(不含基本医疗保险起付线以下的自负费用)在人民币1万元(含)至4万元(不含)之间的,保险人对于被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后的医疗费余额部分,按照80%的支付比例给付住院补充医疗保险金;对每次住院医疗费用在4万元(含)至24万元(不含)之间的医疗费余额部分,按照90%的支付比例给付住院补充医疗保险金。每次住院医疗费用余额的分级给付比例可以由保险双方约定并在保单中载明。

同一被保险人一次住院治疗发生的医疗费用在基本医疗保险报销范围内不足人民币1万元的,因同一种疾病相邻两次住院时间间隔(指前一次出院至后一次入院的时间间隔)不超过3个月,其支付的医疗费用可累加计算,达到上述规定标准即可申请给付住院补充医疗保险金。

二、被保险人在保险期间内住院治疗,到保险期间届满仍未结束的,保险人继续承担补充住院医疗保险责任至住院结束,但最长不超过保险期间届满之日起第30日。

三、本保险合同为费用补偿型保险合同,适用医疗费用补偿原则。若被保险人除社会医疗保险及本保险合同外还可从其它保险计划(包括农村合作医疗保险、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,保险人以住院补充医疗保险金额为限,对被保险人获得补偿后的医疗费用的余额按照合同约定给付保险金。

四、在保险期间内,保险人所负给付住院补充医疗保险金的责任以本保险合同中列明的住院补充医疗保险金额为限,对被保险人单次或者累计给付住院补充医疗保险金达到其住院补充医疗保险金额时,本保险合同对该被保险人的保险责任终止。 
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