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上海-乐行境外旅行综合保险
产品名称 上海-乐行境外旅行综合保险 中国太平洋财产保险股份有限公司
保险类别 综合保险、意外伤害险、自愿保险、原保险、个体保险、主险、传统型
保险公司 中国太平洋财产保险股份有限公司 
投保年龄 出生满30天至75周岁(含) 
缴费方式 趸交 
缴费期限 趸交 
保障期限 保险期间为保险单所载明的起始日0时起至约定的终止日24时止,且保险期间最长不超过92日。 对还没有按计划前往需要签证的国家入境的被保险人,从保单上注明的保险起始日期起92天之内入境的,保险仍然有效。 实际保障从入境日期起到第X天〖购买的保险天数〕为止。 申请保险金赔付时需要出示具体的入境日期(比如通过护照复印件上的标示)和签证。 
产品特色  
保险责任 第一条 境外意外伤害保险责任
在本合同保险期间内,被保险人在中华人民共和国境外遭受意外伤害,保险人按以下约定承担保险责任:

一、被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内以该次意外伤害为直接原因身故,保险人按保险单所载保险金额给付身故保险金;如被保险人作为乘客乘坐正在营运的航空公共交通工具时遭受意外事故,且自意外伤害发生之日起一百八十日内以该次意外伤害为直接原因身故,保险人按保险单所载保险金额的两倍给付身故保险金。

二、被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内以该次意外伤害为直接 原因造成本合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(附表一)所列残疾之一的,保险人按保险单所载的该被保险人意外伤害保险金额及附表一 中该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如自意外伤害发生之日起第一百八十日时治疗仍未结束,按第一百八十日时的身体情况进行鉴定,并据此给付残疾保险金。

被保险人因同一意外伤害造成多项身体残疾时,保险人给付对应各项残疾 保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时,保险人给付其中比例较高一项的残疾保险金。

三、被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内以该次意外伤害为直接 原因导致烧伤,烧伤深度达到III度且III度烧伤面积达体表面积化10%或以上,保险人按保险单所载保险金额给付烧伤保险金;如被保险人作为乘客乘坐正在营运的航空公共交通工具时遭受意外事故,且自意外伤害发生之日起一百八十日内以该次意外伤害为直接原因导致烧伤,烧伤深度达到III度且III度烧伤面积达体表面积10%或以上,保险人按保险单所载保险金额的两倍给付烧伤保险金。

四、保险人对于每一被保险人的保险金的给付总额以保险单所载明的该被保险人的意外伤害保险金额为限。一次或累计给付的保险金达到意外伤害保险 金额时,保险人对该被保险人的本条保险责任终止。

第二条 境外紧急救援保险责任
在本合同保险期间内,被保险人在境外遭受意外伤害或突发急性病,保险人通过救援机构按照下列约定承担救援服务责任及由此产生的费用:

一、境外医疗救援保险责任

(一)救援热线电话

向被保险人提供24小时救援热线电话服务。

在本合同保险期间内,被保险人在境外遭受意外伤害或突发急性病,保险人承担下列救援服务产生的费用:

1、由公共或者私人救援机构提供的寻找,营救等救援服务。

2、尽管被保险人还没有遭遇事故,但是此事故被认为是可能发生的,根据本项下第1条约定的和被保险人相关的费用由保险人承担。

3、如果有其它机构承担了费用,保险人只承担扣除其它机构已经支付的费 用后的剩余费用。如果其它机构拒绝承担费用,被保险人可直接向保险人提出理赔要求。

4、如果被保险人在保险人处购买了多个意外保险,救援费用只能根据其中的一份保险进行理赔。

(二)紧急医疗转运或转运回国

本项下保险金额以保险单所载本条保险金额为限。

1、紧急医疗转运
救援机构将安排交通把需要紧急医疗转运的被保险人转移至可提供适当医疗服务的最近医院。保险人承担应当支付的与医疗有关的交通费用以及在其安排的该服务过程中通常发生的所有附属费用。

救援机构将根据被保险人的病情决定是否提供紧急医疗转运服务及转运目的地、转运的方式、方法。

2、转运回国

对被保险人的治疗措施结束后或授权医生认为被保险人的病情或伤势已经 稳定可以旅行时,保险人将通过救援机构安排被保险人返回境内并尽可能使用被 保险人的原始回程票(含机票、火车票、汽车票或轮船票等,以下同〕。若其原 始回程票过期失效或无原始回程票,保险人将安排经济的交通方式送其回国。

如救援机构授权医生认为被保险人病情需要或被保险人所在地法律要求,救援机构将派遣医护人员护送并由保险人承担由此产生的费用。

被保险人返回境内后,保险人对该被保险人的该项保险责任结束。

(三)亲属探病

被保险人独自旅行且因意外伤害或突发急性病而致在境外住院治疗,且住 院时间超过连续7天的,救援机构将安排一位被保险人的直系亲属或指定代理 人以经济的交通方式从中华人民共和国境内到被保险人入住的医院并支付往返 交通费用、连续住宿不超过5天的酒店房间费用,不包括酒水、饮食和饭店服 务费且每天的费用不超过人民币1200元,本项下保险金额以保险单所载本条保险金额为限。保险人不负责帮助该直系亲属或指定代理人获得事故发生国的签 证。

(四)协助送回未满12周岁儿童

被保险人的未满12周岁子女随同被保险人一同旅行,因被保险人的意外伤害或突发急性病而在境外住院导致无人照顾时,救援机构将代为安排该未满12周岁儿童返回由被保险人指定的境内居住地,且尽可能使用其原始回程票回国。若其原始回程票过期失效或无原始回程票,保险人将安排经济的交通方式送其子女回国。

保险人将按照保险单所载本项下的赔付比例支付实际所花费用的一定比 例,本项下保险金额以保险单所载本条保险金额为限。

(五)遗体或骨灰运送回国和安葬

被保险人因遭受意外伤害或突发急性病造成身故,救援机构将按照被保险人的遗愿或其家属的愿望提供以下服务,本项下保险金额以保险单所载本条保险金额为限。

1、遗体转送回国

安排把被保险人的遗体运至中国境内离其居住地最近的国际机场,保险人 承担灵柩运送回国费用,包括灵柩费。本项下保险金额以保险单所载本条保险金额为限。

2、火葬
保险人将支付火葬费使被保险人的遗体可以在事发地火葬,并支付骨灰盒运回中国境内的正常航班的运送费用。火葬费用将以当地普通丧葬标准为准。

3、就地安葬

保险人将支付被保险人的遗体或骨灰就地安葬费用。本项下保险金额以保险单所载本条保险金额为限。

二、境外旅行支援服务

1、旅行支援

如被保险人的旅行证件、机票等重要文件或行李丢失,救援机构将提供协助补办或重置的服务,但补办或重置的费用由被保险人自行承担。

2、法律救援服务

如被保险人需要法律方面的帮助,救援机构提供必要协助。

3、翻译及语言服务

紧急情况下,救援机构可提供免费的紧急电话口译协助。

4、其他服务内容

救援机构提供包括旅行信息、境外医生医疗诊断的相关信息、使领馆联络 方式、未成年儿童的陪护、转送紧急文件、提供国外救援公司、汽车修理公司、汽车租赁公司、酒店、航空公司或其他交通工具公司的信息等的服务。

三、本合同第二条中各项下保险人对每一被保险人的保险责任以保险单 上载明的各项下保险金额为限,该项责任下一次或者累计支出的紧急救援费用达到该项保险金额时,该项保险责任即行终止。

第三条 境外医疗保险责任

一、境外住院医疗保险责任

在本合同保险期间内,被保险人在境外因遭受意外伤害或突发急性病需要立即住院救治,保险人通过救援机构安排就医并承担符合以下条件的境外治疗 发生的费用,包括合理且必要的诊疗费、药费、化验费、手术费、检查费、床位费和服务费用等。

二、境外紧急门诊医疗保险责任

若被保险人因病情所需,可进行紧急医疗会诊及必要的医疗检查和治疗, 保险人承担由此产生的合理且必要的医疗费用,但不包括超声波、计算机断层担描(CT)和核磁共振(MRI)的费用。

三、陪同未满12周岁儿童住院治疗保险责任

1、陪同未满12周岁儿童住院治疗入住医院费用

未满12周岁儿童境外住院治疗时,救援机构可安排一位亲友陪同住院,每晚费用不超过人民币1000元,累计费用不超过人民币3万元。

2、陪同未满12周岁儿童住院治疗入住酒店费用
若该医院无陪住设施,可安排其入住附近酒店,每晚费用不超过保险单所载本条保险金额,累计入住以5日为限。

四、紧急牙科门诊责任

1、被保险人因遭受意外伤害直接造成的牙病或者突发急性牙病,经救援机构的允许后,可为其安排紧急治疗。

2、保险人承担的牙科门诊费用(包括初诊和复诊)以保险单所载本条每次事故的保险金额为限。

3、保险人承担的牙科材料费用以保险单所载本条保险金额为限。

4、原有牙病的诊治、非紧急牙科诊治,保险人不予承担。

五、意外导致的镶牙责任

被保险人因遭受意外伤害造成的牙齿缺失,保险人承担被保险人的镶牙费用。

六、意外导致的整容手术责任

1、被保险人因遭受意外伤害导致身体表面损害,变形,并且在治疗结束后外观仍无法复原,保险人承担为弥补此缺陷接受整形手术而产生的与手术和临床治疗相关的费用,包括手术费,药物,包扎材料,医生指定的其它各种治疗,住院和护理的费用。

2、针对嘴张开时可见的门牙的整容手术,食品,洗浴疗法,疗养旅行和看护费用(除非由医生指定的专业看护〕,均不属于赔偿范围。

3、被保险人的手术和临床治疗必须在事故发生后三年之内进行和完成。但如果发生事故时被保险人未满18周岁,在被保险人21周岁前的手术和治疗费 用由保险人承担,即使距离事故发生已经超过三年。

4、保险人承担的整容手术费用以保险单所载本条保险金额为限。

七、住院补贴责任

在本合同保险期间内,被保险人在境外因遭受意外伤害或突发急性病需要立即住院救治,保险人将按保险单所载的单日住院补贴金额乘以实际住院天数给付住院补贴保险金。

八、医疗辅助工具

1、如果被保险人因遭受意外伤害而必须使用医疗辅助工具作为直接的治疗手段,保险人承担医疗辅助工具的相关费用。本项下保险金额以保险单所载本条保险金额为限。

2、目艮镜的费用保险人不予承担。

九、本合同第三条中各项下保险人对每一被保险人的保险责任以保险单 上载明的各项下保险金额为限,该项责任下一次或者累计支出的紧急救援费用 达到该项保险金额时,该项保险责任即行终止。
十、被保险人在保险期间得病,保险期限结束后因为身体状况被证明无法 送返需要继续接受治疗,那么此计划的保障责任延续至身体状况允许送返为止, 但最长延期责任受保险条款约束。

第四条 恐怖主义行为保险责任

在保险期间内,对于被保险人在境外直接或间接因恐怖主义行为或为抑制、 防止恐怖主义行为的行动导致身故、残疾、发生医疗费用或需要紧急救援,保险人承担保险责任。但使用或威胁使用核武器、核辐射、化学武器、生物武器、作战武器和相关物品的不在此列。本项给付金额以本合同所载各项下保险金额和保障内容为限。 
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