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务工人员人身意外伤害综合保险
产品名称 务工人员人身意外伤害综合保险 中国太平洋财产保险股份有限公司
保险类别 意外伤害险、自愿保险、原保险、个体保险、主险、传统型
保险公司 中国太平洋财产保险股份有限公司 
投保年龄 16周岁(含)至65周岁(含) 
缴费方式 趸交 
缴费期限 趸交 
保障期限 除双方另有约定外,本保险合同保险期间为一年,以保险单载明的起讫吋间为准 
产品特色  
保险责任 第一条
本保险合同的保险责任分为基本保障和可选保障。A类被保险人必选基本保障,并可任选所有可选保障;B类被保险人只能选择基本保障。

-、基本保障(必选)

在保险期间内,被保险人遭受意外伤害,保险人按以下约定给付保险金:

1、身故保险责任

在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内以该次意外伤 害为直接原因身故的,保险人按保险单所载该被保险人意外伤害保险金额给付身故保险金。对该被保险人的保险责任终止。被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明,后经中华人民共和国(不含港、澳、台地区,下同)法院宣告死亡的,保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给 付的身故保险金。

被保险人身故前保险人已给付第一条约定的残疾保险金的,身故保险金应扣除已给付的保险金。

2、残疾保险责任

在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内以该次意外 伤害为直接原因致本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(简称《给付表一》)所列残疾之一的,保险人按保险单所载的该被保险人意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的,按当日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。如被保险人的残疾程度不在所附《给付表一》)之列,保险人不承担给付残疾保险金责任。

(1)被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾吋,保险人给付各项残疾保险金之和, 但给付总额不超过该被保险人意外伤害保险金额。不同残疾项目属于同一肢吋,仅给付其中-项残疾保险金;若属于同一肢的残疾项目所对应的给付比例不同吋,保险人给付其中比例较高一项的残疾保险金。

(2)该次意外伤害导致的残疾合并前次残疾可领取较高比例残疾保险金者,按较高比例给付,但前次已给付的残疾保险金〔投保前已患或因责任免除事项所致《给付表一》所列的残疾视为已给付残疾保险金)应予以扣除。

3、烧伤保险责任

被保险人因意外伤害导致III度烧伤的,且烧伤面积达到本保险合同所附《人身保险烧伤保险金给付比例表》(简称《给付表二》)所列烧伤面积之一者,保险人按照保险单所载的该被保险人意外伤害保险金额及该项烧伤所对应的给付比例给付烧伤保险金。

被保险人因同一意外伤害造成多项烧伤吋,保险人给付对应各项烧伤保险金之和,但不超过保险单所载的该被保险人意外伤害保险金额。

4、保险人对于每一被保险人的身故保险金、残疾保险金及烧伤保险金的给付总额,以保险单所载明的该被保险人的意外伤害保险金额为限。一次或累计给付的保险金达到意外伤害保险金额吋,保险人对该被保险人的上述各项保险责任终止。

二、可选保障〔可任意选择,保险费另行计收)

1、意外伤害医疗费用保险金

在保险期间内,被保险人遭受意外伤害而在中中人民共和国境内二级以上(含)或保险人 认可的医疗机构治疗,保险人按以下约定给付保险金:

(1)对被保险人实际支山的、符合社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要且合理的意外伤害医疗费用,保险人在扣除人民币100元免赔额后,再按照80%比例给付意外伤害医疗费用保险金;

〔2)被保险人至保险期间届满吋治疗仍未结束的,保险人继续承担医疗费用保险金给付责任,但住院治疗者的医疗费用支山最长计算至意外伤害发生之日起第90日止,门诊治疗者的医疗费用支付最长计算至意外伤害发生之日起第15日止。
保险人按照本项约定对被保险人所负意外伤害医疗费用保险金给付责任以保险单中载明的该被保险人的意外伤害医疗费用保险金额为限;一次或累计给付的保险金达到意外伤害医疗费 用保险金额吋,保险人对该被保险人的本项保险责任终止。

本保险合同中的意外伤害医疗费用保险适用补偿原则,即每一被保险人通过任何途径(包括本保险合同〉所获得的医疗费用补偿总额以该被保险人实际支山的医疗费用金额为限。如被保险人可从其他途径获得部分或全部的赔偿费用,保险人仅对剩余部分按合同约定进行赔偿。

2、工伤致残保险金

在保险期间内,被保险人因工伤致残,且根据国家《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残 等级》(GB/T16180-2006)的规定,经劳动保障行政部门认可的鉴定机构鉴定伤残程度为一至四 级的,保险人向被保险人一次性给付工伤致残保险金。

在保险期间内,保险人按照本项约定对被保险人所负工伤致残保险金给付责任以保险单中 载明的该被保险人的工伤致残保险金额为限;给付保险金总额达到工伤致残保险金额时,保险人对该被保险人的本项保险责任终止。工伤致残保险金与残疾保险金、烧伤保险金互不冲减。

3、住院津贴保险金

在保险期间内,被保险人遭受意外伤害,在中中人民共和国境内一.级以上(含)或保险人认可的医疗机构住院治疗,保险人按保险单中载明的意外伤害住院津贴日额乘以补贴天数〔补贴天数二实际住院天数一3天)给付意外伤害住院津贴保险金,但对同一被保险人每次住院给 付意外伤害住院津贴保险金的补贴天数以45天为限,在保险期间内对同一被保险人累计的补贴天数以90天为限。

保险期间届满被保险人住院治疗仍未结束的,实际住院天数可在该次意外伤害发生之日起90日内计算,保险人按照前款约定承担住院津贴保险金给付责任。 
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