保险

当前位置:金融界 > 保险频道 > 保险产品 > 盛世全球保障团体医疗保险
产品展示

您是否找到了中意的保险产品,您是不是想以最低的价格购买该保险,我们为您提供了这个信息平台,您只需在这里注册登录后,添写您的保险需求,将有最优秀保险代理人与您联系。

盛世全球保障团体医疗保险
产品名称 盛世全球保障团体医疗保险 阳光人寿保险股份有限公司
保险类别 医疗保险、自愿保险、原保险、团体保险、主险、传统型
保险公司 阳光人寿保险股份有限公司 
投保年龄 65周岁以下(含65周岁) 
缴费方式  
缴费期限  
保障期限 一年 
产品特色  
保险责任 在本合同有效期内,除等待期期间依前款约定外,本公司承担以下保险责任:
(一)住院医疗保险金
被保险人因遭受意外伤害事故或疾病,经医生确诊必须在医院内住院治疗的,本公司就其每次住院发生的下列医疗必需的符合常规惯例的住院医疗费用按约定的给付比例在各项费用的年度限额、每日限额和最高给付日数范围内给付住院医疗保险金:
1. 床位费:住院期间实际发生的中国大陆境内不高于标准单人病房,中国大陆境外不高于标准半私病房的住院床位费用(不包括套房、家庭病房)。
2. 膳食费:住院期间由医院提供的、由医院内专设的为住院病人配餐的食堂配送的、合理的、符合惯常标准的膳食费用,但不包括住院期间购买的个人产品的费用。
3. 护理费:住院期间实际发生的、根据医生处方由专业护士对被保险人提供临床护理服务所收取的费用。
4. 检查化验费:住院期间有医生处方的由医院专项检查科室的专业检查、检验人员实施的各检查化验项目所发生的费用,例如实验室检查、病理检查、放射线检查、CT、MRI、B超、血管造影、同位素、心电图、心功能、肺功能、骨密度、基因学检查等。
5. 治疗费、材料费:住院期间以治疗疾病为目的,由医生或专业护士对被保险人进行的除手术外的各种治疗项目费用,例如清创、换药、拆线、脓肿切开引流、瘘管烧灼、血管穿刺、输血、输液、注射、肌肉封闭、吸氧、冷冻、激光、放化疗、肾透析、急救治疗、心肺复苏等。
材料费是指住院期间医生或专业护士在为被保险人进行各种治疗中所使用的一次性敷料费用,例如敷料、普通夹板和石膏费等。
6. 医生费:由医生所实施的病情咨询及检查、各种器械或仪器检查、诊断、治疗方案拟定等各项医疗服务所收取的费用。
7. 药品费:住院期间实际发生的合理且必要的由医生开具的且被就诊所在国认可的药品费用(不包含的药品详见除外责任)。
8. 住院手术费:指住院期间为治疗疾病、挽救生命而施行的手术产生的合理手术医疗费用,例如手术费、麻醉费、手术室费、手术监测费、手术辅助费、未独立记账的术中用药费、手术设备使用费等。但不包括器官移植手术中发生的器官供体寻找、获取以及从供体切除、储藏、运送器官的相关费用。
9. 门诊手术费:指由医生诊断无需住院进行的医疗必需且合理的门(急)诊手术的医疗费用,例如外科医生费、手术费、手术室费、恢复室费、麻醉费、麻醉师费、手术监测费、手术辅助费、未独立记账的术中用药费、材料费及手术设备使用费等。但不包括器官移植手术中发生的器官供体寻找、获取以及从供体切除、储藏、运送器官的相关费用。
10. 住院加床费:指未满十八周岁的被保险人在住院治疗期间,本公司承担一位监护人的陪同住院加床床位费用;或女性被保险人在住院治疗期间,本公司承担其一周岁以下哺乳期婴儿在医院留宿发生的加床费。
11. 重症监护病房床位费:指住院期间出于医学必要被保险人需在重症监护室进行合理且必要的医疗而产生的床位费。重症监护室指配有中心监护台、心电监护仪及其他监护抢救设施,相对封闭管理,符合ICU、CCU标准的单人或多人监护病房。
12. 精神疾病治疗费:指在保险期间内,被保险人因精神疾患(根据ICD10或《中国精神并分类方案和诊断标准》明确诊断),在当地合法注册的精神病专科医院或设有精神病科室的医疗机构接受住院治疗而产生的费用。
本条责任的费用包括以下各类分项费用:床位费、膳食费、护理费、检查化验费、治疗费、材料费、医生费、药品费、住院手术费、重症监护病房床位费、救护车费。被保险人不论一次或多次因精神疾患接受住院治疗,上述各分项费用的累计给付金额以不超过“住院医疗保险金”责任下各对应分项的最高给付金额为限,精神疾病治疗费用的累计给付金额以不超过“精神疾病治疗费”责任的最高给付金额为限。
13. 艾滋病治疗费:指被保险人在保单生效日后初次被确诊感染艾滋病病毒或患艾滋病,在其确诊后为治疗艾滋病及其并发症而发生的住院医疗费用。
本条责任的费用包括以下各类分项费用:床位费、膳食费、护理费、检查化验费、治疗费、材料费、医生费、药品费、住院手术费、重症监护病房床位费、救护车费。被保险人不论一次或多次因艾滋病及其并发症接受住院治疗,上述各分项费用的累计给付金额以不超过“住院医疗保险金”责任下各对应分项最高给付金额为限,艾滋病治疗费用的累计给付金额以不超过“艾滋病治疗费”责任的最高给付金额为限。
14. 家庭护理费:指被保险人出院后90天内(含90天),根据医生的医嘱,需要在其家庭住所接受由专业护士提供的对与住院治疗的保险事故直接相关的康复治疗,包括康复保健、家庭健康指导等卫生咨询服务,以及换药、导尿、测血压、输液、注射、压力性溃疡护理、鼻饲、造瘘等可在居家环境下实施的临床护理技术服务产生的医疗费用。
15. 临终关怀医疗费:被医生诊断患有属于保险事故的终末期疾病的被保险人在医疗卫生监管机构合法注册的临终护理机构接受的且与这些医疗状况相关的医疗护理费用。
终末期疾病指经医院医生诊断确定已发展到末期的严重疾病,并经医院医生认定所患疾病依赖现在医疗技术无法治愈,且根据医学及临床经验病人患该病后平均存活期在6个月以下。
16. 耐用医疗设备费:是指被保险人在住院期间发生的合理且必要的耐用医疗设备费,包括:
1) 植入器材:例如骨板、骨钉、骨针、骨棒、脊柱内固定器材、结扎丝、聚髌器、骨蜡、骨修复材料、脑动脉瘤夹、银夹、血管吻合夹(器)、心脏或组织修补材料、眼内充填材料、神经补片、义乳(仅限乳腺癌等疾病导致乳房切除术中植入)等;
2) 植入性人工器官:例如人工食道、人工血管、人工椎体、人工关节、人工尿道、人工瓣膜、人工肾、人工颅骨、人工颌骨、人工心脏、人工肌腱、人工耳蜗、人工肛门封闭器等;
3) 接触式人工器官:例如人工喉、人工皮肤、人工角膜等;
4) 支架:例如血管支架、前列腺支架、胆道支架、食道支架等;
5) 其他:例如脑起搏器、心脏起搏器、急救中使用的颈托等。
17. 救护车费:指以抢救生命或治疗疾病为目的,使用有医疗设备的医院车辆运送被保险人至最近且合适医院住院或转院的费用。救护车的使用仅限于同一城市中的医疗运送。
18. 无理赔住院津贴:被保险人因遭受意外伤害事故或疾病进行住院治疗而发生符合本合同责任范围内的医疗费用,若被保险人已通过其他途径(包括社会医疗保险机构、工作单位、包括本公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿,并同意放弃在本保险合同中对该次住院产生的住院医疗保险金的理赔申请,对该次住院本公司将按保险计划明细表中所列的无理赔住院津贴日额乘以实际住院天数向被保险人给付无理赔住院津贴保险金。每一保单年度累计给付天数最高以30天为限。
本合同有效期间届满时,若被保险人仍住院治疗的,本公司承担住院医疗保险责任自保险期间届满次日起最多至30日,但累计给付日数以各项责任对应的最高给付日数为限,累计给付金额以不超过各对应项费用最高给付金额为限且不超过该被保险人的年度总限额。
本项责任不包括因生育、牙科疾病、保障区域之外的紧急治疗、眼科视力保障、体检和疫苗而发生的住院医疗保险金。

(二)门(急)诊医疗保险金
被保险人因遭受意外伤害事故或疾病,本公司就其每次在医院治疗发生的医疗必需的符合常规惯例的门(急)诊医疗费用在扣除免赔额后按约定的给付比例在各项费用的年度限额、次限额以及最高给付次数范围内给付门(急)诊医疗保险金:
1. 挂号费/医生诊疗费:挂号费是指为患者提供门(急)诊和候诊服务所收取的费用;医生诊疗费(诊察费)是指医护人员提供的诊疗服务,包括普通门诊诊察费、专家门诊诊察费、急诊诊察费和门(急)诊留观诊察费。
2. 药品费:被保险人每次门(急)诊发生的,合理且必要的由医生开具的且被就诊所在国认可的药品费用(不包含的药品详见除外责任)。
3. 检查化验费:是指由医生开具的由医院专项检查科室的专业检查、检验人员实施的各项检查化验项目,例如实验室检查、病理检查、放射线检查、CT、MRI、B超、血管造影、同位素、心电图、心功能、肺功能、骨密度、基因学检查等。
4. 西医治疗费、材料费:是指门(急)诊发生的以治疗疾病为目的,由当地注册且具有合法执业资格的专业医生或专业护士对被保险人进行的除手术外的各种治疗项目费用,例如清创、换药、拆线、脓肿切开引流、瘘管烧灼、血管穿刺、输血、输液、注射、肌肉封闭、吸氧、冷冻、激光、放化疗、肾透析、急救治疗、心肺复苏等。
材料费:是指上述治疗过程中使用的一次性敷料费用,例如敷料、普通夹板和石膏等费用等。
5. 中医治疗费:是指被保险人接受由当地注册且具有合法执业资格的中医门诊治疗所发生的医疗费用,包含中医医生诊疗费和中医医生开具的中成药费和中草药费。
6. 中医理疗费:是指以治疗疾病为目的,被保险人接受由当地注册且具有合法执业资格的专业医生实施的针灸治疗、推拿治疗、拔罐治疗、刮痧治疗所产生的医疗费用。
7. 物理治疗及其他特殊治疗费:是指以治疗疾病为目的,被保险人接受由当地注册且具有合法执业资格的专业医生实施的下列各项治疗所产生的医疗费用。对该类治疗需要有书面的治疗计划,并在合理的、可预测的时间内使得症状明显好转。
物理治疗:例如电疗、光疗、磁疗、热疗、冷疗、水疗,以及超声波疗法等,但不包括泥疗,蜡敷治疗,气泡浴与药物浸浴治疗。
其他特殊治疗包括:整脊疗法,顺势疗法和整骨疗法。
8. 精神疾病治疗费:在保险期间内,被保险人因精神疾患(根据ICD10或《中国精神病分类方案和诊断标准》明确诊断),在当地合法注册的精神病专科医院或设有精神病科室的医疗机构进行门(急)诊治疗而发生的相关合理且必要的医疗费用。
本条责任的费用包括以下各类分项费用:挂号费/医生诊疗费、药品费、检查化验费、西医治疗费、材料费、中医治疗费、中医理疗费、物理治疗及其他特殊治疗费、救护车费。
被保险人不论一次或多次因精神疾患接受门(急)诊治疗,上述各分项费用的给付次数以不超过“门(急)诊医疗保险金” 责任下各对应分项最高给付次数为限,上述各分项费用的累计给付金额以不超过“门(急)诊医疗保险金”责任下各对应分项最高给付金额为限,精神疾病治疗费用的累计给付金额以不超过“精神疾病治疗费”责任的最高给付金额为限。
9. 艾滋病治疗费:是指在保险有效期内被保险人初次被确诊感染艾滋病病毒或患艾滋病,在其确诊后为治疗艾滋病及其并发症而发生的门(急)诊治疗费用。
本条责任的费用包括以下各类分项费用:挂号费/医生诊疗费、药品费、检查化验费(不包括确诊前的检查化验费用)、西医治疗费、材料费、中医治疗费、中医理疗费、物理治疗及其他特殊治疗费、救护车费。
被保险人不论一次或多次因艾滋病及其并发症接受门(急)诊治疗,上述各分项费用的给付次数以不超过“门(急)诊医疗保险金”责任下各对应分项最高给付次数为限,上述各分项费用的累计给付金额以不超过“门(急)诊医疗保险金”责任下各对应分项最高给付金额为限,艾滋病治疗费用的累计给付金额合计给付以不超过“艾滋病治疗费”责任的最高给付金额为限。
10. 激素替代治疗费:指女性被保险人因人工诱发或于40周岁之前出现女性更年期综合症后,为缓解其更年期症状,被保险人接受由当地注册且具有合法执业资格的专业医生实施的补充性激素治疗的费用。
11. 物质滥用戒断治疗费:是指针对被保险人对药品或酒精产生药物依赖或者酒精依赖,接受由当地注册且具有合法执业资格的专业医生实施的戒断治疗而发生的治疗费用。
被保险人非法吸食法律禁止或者限制的药品或毒品的,本公司不承担对应的戒断治疗费用。同时,对因非法吸食法律禁止或者限制的药品或毒品直接或者间接导致的疾病或者伤害,本公司不承担对应的治疗费用。
12. 耐用医疗设备费:是指在保险有效期内被保险人因意外伤害事故或疾病导致组织器官功能永久障碍,由当地注册且具有合法执业资格的专业医生根据被保险人组织器官残障程度,以缓解功能障碍为目的处方开出辅助装置的费用。包括义肢、助听器、购买或租用轮椅费用,但不包括拐杖等各种康复治疗器械或矫形器械。
13. 出生24个月内婴儿免疫及检查费:是指新生儿被保险人出生后24个月内进行免疫和检查所产生的相关合理且必要的费用。其中免疫疫苗主要包括下列疫苗以及国家规定的其他疫苗:乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗、麻疹疫苗和流感疫苗;检查主要包括出生24个月内的七次检查。
14. 救护车费:指以抢救生命或治疗疾病为目的,使用有医疗设备的医院车辆运送被保险人至最近且合适医院住院或转院的费用。救护车的使用仅限于同一城市中的医疗运送。
对于在中国大陆境外由于非紧急情况下使用急诊室就诊的情况,本公司将在合同约定的给付范围、免赔额、给付比例及费用限额计算得出的金额基础上再乘以50%的比例给付保险金。
本项责任不包括因生育、牙科疾病、保障区域之外的紧急治疗、眼科视力保障、体检和疫苗而发生的门(急)诊医疗费用。

(三)女性生育保险金 (可选责任)
女性被保险人在等待期后的妊娠期间、流产和分娩住院期间发生的医疗必需的符合常规惯例的医疗费用,本公司按约定比例在年限额范围内给付女性生育保险金:
1. 孕前常规产前检查费用,包括每次妊娠期内两次超声波检查费(对医生提供必要性证明的高危或伴有并发症的妊娠,可以包括两次以上的超声波检查费);
2. 正常的分娩费用;
3. 医学原因的流产或终止妊娠医疗费用;
4. 产后一次复查费用;
5. 新生婴儿出生后14日内未出院期间所接受的治疗费用,包括护理费及疫苗费用,其中疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破、流脑疫苗和乙脑疫苗。
被保险人不论一次或多次接受孕产期检查治疗的,累计给付金额以不超过女性生育保险金的最高给付金额为限。由于怀孕或分娩引发的被保险人并发症时,对并发症的治疗超出女性生育保险金年限额的部分,本公司按照合同约定的给付范围、免赔额、给付比例及费用限额计算得出的金额基础上再乘以80%的比例进行赔付,且赔付金额不超过住院医疗保险金责任各分项费用的限额。

(四)保障区域外紧急医疗保险金 (可选责任)
在本合同有效期内,被保险人在合同约定的保障区域以外的全球其他国家和地区旅行时,因下列意外伤害事故或突发性疾病需紧急医疗的,本公司对被保险人在当地合法注册的医疗机构中接受救治而产生的医疗必需的符合常规惯例的紧急医疗费用,按约定给付比例及保险计划明细表中载明的限额承担保障区域外紧急医疗保险金责任。此处的“紧急医疗”是指:紧急的、重要的、不可预见的、为避免身体实质性的伤害需要立即进行的、非常规性的治疗。具体包括:
1. 高热(成人摄氏38.5度、小儿摄氏39度以上);
2. 急性腹痛、剧烈呕吐、严重腹泻;
3. 各种原因的休克;
4. 昏迷;
5. 癫痫发作;
6. 严重喘息、呼吸困难;
7. 急性胸痛、急性心力衰竭、严重心律失常;
8. 高血压危象、高血压脑病、脑血管意外;
9. 各种原因所致急性出血;
10. 急性泌尿道出积血、尿闭、肾绞痛;
11. 各种急性中毒(如食物或药物中毒),各种意外(如触电、溺水),脑外伤、骨折、脱位、撕裂、烧伤、烫伤或其他急性外伤;
12. 各种有毒动物或昆虫咬伤或者急性过敏性疾病;
13. 五官及呼吸道或食道异物,急性眼痛、眼红或眼肿,突然视力障碍以及眼外伤;
14. 其他给予危、急、重病者的紧急治疗。

(五)体检和疫苗费用保险金 (可选责任)
本公司对被保险人实际发生的常规体检费用, 女性被保险人的宫颈涂片/乳房X线及病理筛查费用以及男性被保险人的前列腺癌检查费用根据合同约定的赔付比例和保险计划明细表中的限额进行赔付。
同时,本公司对被保险人因预防疾病而发生的免疫疫苗注射费用根据合同约定的赔付比例和保险计划明细表中的限额进行赔付。
免疫疫苗主要包括下列疫苗:
1) 流感疫苗;
2) 其他需要补充注射的国家规定的疫苗。

(六)牙科医疗保险金 (可选责任)
在本合同有效期内,被保险人因牙科预防保健、牙科疾病或因意外伤害事故接受当地注册且具有合法执业资格的专业医生或专业护士治疗而产生的医疗必需的符合常规惯例的医疗费用,本公司根据保险计划明细表中载明的责任项目、给付比例、次限额、年度限额给付如下各项牙科医疗保险金:
1. 紧急牙科保险金:指对原未经过任何治疗的、完整无损的自身牙齿因遭受意外伤害事故在72小时内接受的紧急治疗费用,本项责任所指的意外伤害不包括如下情形:
1) 在进食或咀嚼食物过程中造成的伤害;
2) 牙齿的日常磨损和老化;
3) 刷牙或其他口部清洁过程引起的伤害;
4) 因非外部撞击造成的口腔伤害。
被保险人在遭受意外伤害事故后除了为对创面进行修复、缝合进行的基本手术治疗外,任何牙齿修补、使用贵金属材料填充、镶装、任何牙齿矫正治疗或在医院进行的其它牙科手术均不属于紧急牙科保险责任范围。
2. 预防性治疗保险金:包括常规牙科X线检查、牙齿健康指导、涂氟治疗、洁齿和牙齿抛光费用。
3. 基础牙科治疗保险金:包括银汞合金或复合树脂充填、简单拔牙、牙周治疗(牙周刮治、牙根平整术)。
4. 重大牙科治疗保险金:包括根管填充治疗、牙体修复(冠、桥、嵌体等)、智齿/阻生牙拔除费(包括相关的化验和麻醉费用)、16周岁(含)以下儿童牙齿矫正治疗费用。

(七)眼科视力保障医疗保险金 (可选责任)
被保险人在本合同有效期内,因屈光不正引起近视、远视、散光、老视导致视力障碍需要发生下列合理且必要的眼科费用,本公司在合同约定的各项费用年限额范围内按照保险计划明细表中约定的赔付比例给付眼科视力保障医疗保险金。
1. 眼科视力检查费:指验光费。
2. 配镜费:指购买框架眼镜 (每年一副)或隐形眼镜的费用。 
我给该产品打分