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康宁团体住院医疗保险
产品名称 康宁团体住院医疗保险 天安财产保险股份有限公司
保险类别 医疗保险、自愿保险、原保险、团体保险、主险、传统型
保险公司 天安财产保险股份有限公司 
投保年龄 年满十六周岁(含十六周岁)至六十五周岁(含六十五周岁) 
缴费方式 趸交 
缴费期限 趸交 
保障期限  
产品特色  
保险责任 一、在本合同保险责任有效期间内,被保险人因遭受意外伤害或自本合同生效之日起九十日后(即自第九十一日起)因首次罹患疾病(续保者无九十日疾病观察期的限制),在二级或二级以上医院住院治疗的,或因生命垂危须抢救的,实行就近医疗原则,待生命体症稳定后转入二级或二级以上医院诊疗的,投保人对被保险人自住院之日起九十日内所支出的、符合保单签发地社会医疗保险(以下简称医保)主管部门规定可报销的由被保险人实际支出的住院医疗各项费用,按如下规定给付各项医疗保险金:

(一)无社会医疗保险的被保险人

1、药品费用按75%给付,但此项目的给付限额为本合同约定的保险金额的45%;

2、住院费用按85%给付,但此项目的给付限额为本合同约定的保险金额的6%;

3、治疗费用按80%给付,但此项目的给付限额为本合同约定的保险金额的30%;

4、检查费用按75%给付,但此项目的给付限额为本合同约定的保险金额的14%;

5、材料费用按75%给付,但此项目的给付限额为本合同约定的保险金额的5%;

(二)拥有社会医疗保险的被保险人,按照当地医保规定按比例报销医疗费用后,对被保险人剩余的且符合医保规定可报销范围的医疗费用,投保人给付剩余医疗费用的80%。

(三)拥有公费医疗的被保险人,按照公费医疗规定按比例报销医疗费用后,投保人承担被保险人剩余的且符合医保规定可报销范围的医疗费用。

二、保险期间届满,被保险人治疗仍未结束的,投保人所负给付保险金责任的期限,自保险期满次日起计算,住院治疗者至出院之日止,最长以60日为限。

三、投保人所负给付保险金的责任以保险金额为限,在保险期间内,对被保险人一次或者多次累计给付的保险金达到保险合同载明的保险金额时,投保人对该被保险人的保险责任终止。

四、医疗费用保险补偿原则

1、本合同住院医疗费用保险适用补偿原则,即被保险人通过任何途径(包括本保险)所获得的医疗费用补偿金额总和不得超过被保险人实际支出的符合本保险单签发地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用金额。

2、投保人在扣除被保险人通过其他途径获得医疗费用补偿后,剩余的医疗费用按本合同第五条第一项的规定给付医疗保险金。

五、被保险人因医疗条件限制,需转院治疗,必须有转出医院主治医师以上级别的人员签署的会诊报告及转院证明。被保险人转入的医院应符合本合同约定的医院。 
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