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附加团体综合医疗保险
产品名称 附加团体综合医疗保险 北大方正人寿保险有限公司
保险类别 医疗保险、自愿保险、原保险、团体保险、附加险、传统型
保险公司 北大方正人寿保险有限公司 
投保年龄  
缴费方式  
缴费期限  
保障期限  
产品特色  
保险责任 投保人可选择以下一项或几项保险责任进行投保。在本附加合同的有效保险期间内,本公司承担投保人选择的保险责任。
一、住院医疗保险金
自本附加合同生效之日起三十日后或自续保之日起,若被保险人因发生疾病,经本公司指定或认可的医院释义4 诊断必须住院释义6 接受治疗的,本公司将按照实际支出医疗费用释义7,在扣除合同约定的免赔额以后乘以合同约定的赔付比例给付住院医疗保险金。
若被保险人住院接受治疗是由于意外伤害事故释义9引起的,则无须受上述三十天的限制。本公司对同一被保险人在同一保单年度所给付的累计住院医疗保险金额以该被保险人的住院医疗保险金额为限,累计给付达到其住院医疗保险金额时,对该被保险人的住院医疗保险责任终止。

二、门诊急诊医疗保险金
自本附加合同生效之日起三十日后或自续保之日起,若被保险人因发生疾病,在本公司指定或认可的医院进行门诊急诊治疗,本公司将按照实际支出医疗费用,在扣除合同约定的免赔金额后乘以合同约定的赔付比例给付门诊急诊医疗保险金,直至合同约定的每次最高赔付额。
若被保险人进行门诊急诊治疗是由于意外伤害事故引起的,则无须受上述三十天的限制。本公司对同一被保险人在同一保单年度所给付的累计门诊急诊医疗保险金额以该被保险人的门诊急诊医疗保险金额为限,累计给付达到其门诊急诊医疗保险金额时,对该被保险人的门诊急诊医疗保险责任终止。
门诊急诊医疗保险责任与住院医疗保险责任也可选择共用保险金额。如果投保人选择共用保险金额,本公司对同一被保险人在同一保单年度所累计给付的住院医疗费用保险金和门诊急诊医疗费用保险金之和达到其共用保险金额时,对该被保险人的住院医疗保险责任和门诊急诊医疗保险责任同时终止。

三、生育医疗保险金
被保险人在符合国家计划生育法规条件下,因妊娠、流产、分娩在本公司指定或认可的医院接受治疗,本公司将按照实际支出医疗费用乘以合同约定的赔付比例给付生育医疗保险金。具体包括:
1、孕妇孕产期释义10 检查费;(指建立孕妇保健卡后的并经事先预约的检查所产生的费用);
2、产妇分娩住院医疗费用(不包括新生儿费用);
3、已婚者流产、引产等终止妊娠措施而支出的医疗费用。
本公司对同一被保险人在同一保单年度所给付的累计生育医疗保险金额以该被保险人的生育医疗保险金额为限,累计给付达到其生育医疗保险金额时,对该被保险人的生育医疗保险责任终止。
如果被保险人按照社会生育保险的规定可以获得补偿,被保险人须先按照社会生育保险的规定获得补偿后,再向本公司申请给付保险金。

四、公共保额医疗保险金
经投保人同意,本公司对被保险人各项责任的超限未赔付额释义11 按照合同约定公共保额医疗保险金赔付比例承担付公共保额医疗保险金给付责任,其累计给付金额以该被保险人个人名下的公共保额医疗保险金额为限,累计给付达到其个人名下的公共保额医疗保险金额时,该被保险人的公共保额医疗保险责任终止。
本公司对所有被保险人累计给付金额以公共保额医疗保险责任的整体保险金额为限,累计给付达到整体保险金额时,对所有被保险人的公共保额医疗保险责任终止。
公共保额医疗保险责任的整体保险金额、覆盖的保险金选项(上述一、二、三项保险金)、公共保额医疗保险金的赔付比例及单个被保险人个人名下的公共保额医疗保险金额可由投保人和本公司约定。约定内容须在本附加合同中载明。 
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