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招商信诺全球员工团体医疗保险(B款)
产品名称 招商信诺全球员工团体医疗保险(B款) 招商信诺人寿保险有限公司
保险类别 医疗保险、自愿保险、原保险、团体保险、主险、传统型
保险公司 招商信诺人寿保险有限公司 
投保年龄 16周岁至80周岁 
缴费方式  
缴费期限  
保障期限 保险期间最长为一年,自本合同生效时起至约定的保险期间届满日二十四时止。 
产品特色  
保险责任 一、基本医疗责任。
本公司将根据保险责任清单列明的保险责任项目、给付比例、给付限额、疾病观察期、共付比例以及免赔额等约束条件赔偿主被保险人或附带被保险人因进行治疗及使用与治疗有关的服务而支出的合理费用,或按本合同约定提供相关的服务。上述治疗和相关的服务应满足如下条件:
1. 发生在所选保障地区范围内;或

2. 离开所选保障地区30 天内因紧急情况而进行的紧急救治,无论是由于商务还是娱乐的目的,只要主被保险人或附带被保险人离开所选保障地区的原因不是为了接受治疗。
本条中的“紧急救治”指为了防止因疾病、损伤或其他紧急情况导致主被保险人或附带被保险人的健康严重受损而进行的必要治疗。保障范围仅包括医生、专科医生或医疗人员实施的
门诊医学治疗和紧急事件发生后24 小时内开始的住院治疗。

3. 在任一保险期间内,病人接受一次治疗所支付的费用或接受多次治疗累计支付的费用所获得的赔偿不得超过接受治疗时的保险责任清单所约定的限额。对于超出保险责任清单约定限额的治疗费用,本公司不负责赔偿。对于主被保险人或附带被保险人已经通过其它保险或其他渠道获得赔偿的,本公司仅在保险责任清单所约定的限额内支付余额。

4. 在任一保险期间内,如果住院病人是18 周岁以下的未成年人,其父母或法定监护人在医院进行陪护的,本公司将赔偿最多一名陪护人员30 天的陪同住院费用。该保险责任将在该未成年人年满18 周岁生日当日终止。本公司赔偿以上费用的条件是:
陪护人员是该未成年人的父母或法定监护人;未成年人接收的治疗属于本保险的保险责任范围;及在医院的住宿费用是合理的。

5. 根据本合同第十二条“保险事故的通知”,需要取得预授权条件的则需在治疗前获得本公司的同意,但因“紧急救治”者除外。

6. 本公司同时赔偿以下辅助治疗费用:
(1)顺势疗法
(2)针灸
(3)脊椎指压治疗法
(4)整骨疗法
(5)物理治疗
除非本合同另有约定,以上治疗费用赔付的前提是医疗人员(不包括辅助治疗医疗人员)推荐进行该治疗。在任一保险期间内本公司赔偿的数额将不超过保险责任清单所载的限额。

7. 本公司将对经本公司事先批准的器官移植手术发生的或与之有关的必需的医疗费用进行赔偿,包括但不限于抑制免疫反应的药物治疗费用、器官获取费用、器官冷冻费用及捐献者的医疗费用。针对捐献者的医疗费用需扣除其他保险或渠道为此应支付的费用金额。主被保险人或附带被保险人应在发生任何与器官捐赠有关的费用之前与本公司联系并取得本公司的事先批准,未获事先批准将造成理赔款支付延误、部分拒赔甚至全部拒赔;对于经本公司审核予以赔付的费用,被保险人应自行承担其中的20%。。

8. 本公司将支付荷尔蒙补充治疗的费用,但是,采取未经证实和尚存疑问的方法或程序的治疗将不在保障范围内。


二、妊娠及生育责任。指本保险针对女性被保险人提供的有关怀孕或分娩所有方面的保障,包括任何并发症以及新生儿出生至出院前非因疾病或损伤引起的合理范围内的护理费用(本项保险责任仅在被选择后适
用,一经选择,该保险责任将在作为本合同一部分的保险责任清单内进行详细规定,本公司将根据保险责任清单列明的保险责任项目、给付比例、给付限额、疾病观察期、共付比例以及免赔额等约束条件进行赔
付),但不包括:
1. 自愿终止妊娠的治疗,除非由两位医生出具书面材料证明怀孕会危及母亲生命或心理稳定;及

2. 新生儿接受的保育服务,除非本合同另行承保的治疗过程中医疗需要所要求的;及

3. 新生儿因疾病或损伤引起的护理费用,除非该新生儿已成为附带被保险人且该等护理费用由本合同另行承保。


三、健康体检责任。
健康体检指医疗人员采取的包含以下各项的检查(本项保险责任仅在被选择后适用,
一经选择,该保险责任将在作为本合同一部分的保险责任清单内进行详细规定,本公司将根据保险责任清单列明的保险责任项目、给付比例、给付限额、疾病观察期、共付比例以及免赔额等约束条件进行赔付):
1. 每年的帕帕尼科拉乌检查,通常被称为巴氏涂片(检查)。

2. 每年针对50周岁及以上男性被保险人进行的前列腺筛查,通常称为前列腺特异性抗原(PSA)检查。

3. 为乳癌筛查或诊断目的进行的乳腺X 线摄影检查(mammogram),且不超过:
(1) 35周岁到39周岁无症状女性被保险人,每年一次基准乳腺X线摄影检查;
(2) 40周岁到49周岁无症状女性被保险人,每两年一次,或因医疗需要每年多次进行的乳腺X线摄影检查;
(3) 50周岁及以上女性被保险人,每年一次乳腺X线摄影检查。

4. 在保险责任清单限额内的例行成人体检。

5. 为预防目的,针对十八周岁及以下儿童家属进行的检查,该检查包括医疗人员开展的或在其监督下进行的、达到正规治疗标准的以下服务:
(1) 儿童的病史评估;
(2) 体检;
(3) 发育评估;
(4) 必要的免疫和实验测试。
(5) 儿童家属接种疫苗。


四、眼科保障责任。
眼科保障指与被保险人视力有关的以下程序或治疗(本项保险责任仅在被选择后适用,一经选择,该保险责任将在作为本合同一部分的保险责任清单内进行详细规定,本公司将根据保险责
任清单列明的保险责任项目、给付比例、给付限额、疾病观察期、共付比例以及免赔额等约束条件进行赔付):
1. 由验光师或眼科医生进行的眼科检查;

2. 提供矫正视力的镜片;

3. 提供眼镜框架。

4. 本项保险责任不包含以下任何费用:
(1) 一个保险期间内进行超过一次眼科检查所支付的费用;
(2) 太阳镜,除非是由医疗处方开具的;
(3) 非因医疗必需且非由验光师或眼科医生建议使用的眼镜,或此类眼镜的框架。


五、国际服务。
指由本合同下医疗援助服务提供机构提供的国际服务(本项保险责任仅在被选择后适用,一经选择,该保险责任将在作为本合同一部分的保险责任清单内进行详细规定,本公司将根据保险责任清单列明的保险责任项目、给付比例、给付限额、疾病观察期、共付比例以及免赔额等约束条件进行赔付):
1. 保险责任及范围确认服务;
在中国正常营业时间之外,被保险人可拨打本公司国际热线服务电话获得有关本保险下提供的保险责任的解释,以及所需治疗是否为本保险所承保。

2. 旅行信息服务;
被保险人可在出行之前拨打本公司国际热线服务电话就与其拟定旅行相关的医疗事务获得信息。

3. 海外合格医疗专家推荐服务;
被保险人可以拨打本公司国际热线服务电话了解其所在或将要居住或前往旅行的国家的合适的医疗人员的具体情况。

4. 远程医疗咨询服务;
如被保险人无法在当地获得医疗人员的建议,可拨打本公司国际热线服务电话以获得医疗人员的医疗建议。

5. 紧急运送;
(1) 紧急医疗运送需经本公司的医疗团队事先授权。如在运送发生之前不可能获得事先授权的,应在事后及时获得授权。本公司将仅就那些在发生前不可能合理获得事先授权的情况下发生的紧急医疗运送进行事后授权。医疗运送应被本公司的医疗团队认定为是为防止疾病、损伤或其他不治疗即可致健康严重受损而在医疗上所需要的,且治疗无法在当地获得。医疗援助服务提供机构委任的医疗人员在与当地主治的医疗人员讨论且衡量了所有的医疗因素和考虑之后,将就进行运输的医疗需求、运输方式和/或时间、使用的医疗设备和参与的医疗人员,及最终目的地等方面做出决定。医疗援助服务提供机构将在适当的医疗监控下将病人安排运 送到最近的可以提供必要治疗的医院。
本保险责任赔付的紧急运送不得超过保险责任清单中所列明的紧急运送地域范围。

(2) 本公司同时将对任何因医疗需要必须陪同病人的人员从紧急运送出发地至紧急运送目的地的合理交通费进行赔偿,赔偿额度最高不超过经济级的标准,陪同人员仅限一名。

(3) 在接受适当的治疗之后,本公司将对病人和其陪同人员的从紧急运送目的地返回紧急运送出发地的交通费进行赔偿,赔偿额度最高不超过经济级的标准,陪同人员仅限一名。

6. 医疗运返
(1) 医疗运返需经本公司的医疗团队事先授权。如在运返发生之前不可能获得事先授权的,应在事后及时获得授权。本公司将仅就那些在发生前不可能获得合理事先授权的情况下发生的医疗运返进行事后授权。医疗运返应被本公司的医疗团队认定为是为防止疾病、损伤或其他不治疗即可致健康严重受损情形立即产生重大影响而在医疗上所需要的,且治疗无法在当地获得,同时因医疗原因需将病人送回住所国的。医疗援助服务提供机构委任的医疗人员在与当地主治的医疗人员讨论且衡量了所
有的医疗因素和考虑之后,将就进行运输的医疗需求、运输方式和/或时间、使用的医疗设备和参与的医疗人员等方面做出决定。医疗援助服务提供机构将在适当的医疗监控下在合理可行的时间内尽快安排运送病人。

(2)在病人被紧急运送到最近的医院并开始治疗后,经医疗援助服务提供机构指定的医疗人员与当地主治的医疗人员讨论后认为病人适宜被运返的,本公司保留要求将病人运回病人住所国的医院的权利。

(3) 本公司同时将对任何因医疗需要必须陪同病人的个人从医疗运返出发地至病人住所国所发生的合理交通费进行赔偿,赔偿额度最高不超过经济级的标准,陪同人员仅限一名。

(4)在接受适当的治疗之后,本公司将对病人和其陪同人员从病人住所国返回医疗运返出发地的交通费进行赔偿,赔偿额度最高不超过经济级的标准,陪同人员仅限一名。

7. 遗体运返;
如主被保险人或附带被保险人在其住所国之外身故,医疗援助服务提供机构将在合理可行时间内尽快安排将死者遗体运返其住所国。
对于有关丧葬的所有费用,包括但不限于遗体火化、骨灰盒寄存等,本合同不承担保险责任。

8. 第三方交通费用;
在主被保险人或附带被保险人根据以上第5 项和第6 项被紧急运送或医疗运返之后,如果其未满18 周岁的子女没有父母或年龄超过18 周岁的成年亲属的陪伴,医疗援助服务提供机构将在合理可行时间内尽快安排该子女返回其住所国,前提是该名子女为本合同承保的附带被保险人。经医疗援助服务提供机构决定,合格的陪同人员(由医疗援助服务提供机构确认)将与该名作为附带被保险人的子女同行。


六、全球健康评估及援助服务,指由本公司认可并委托的第三方服务机构提供的以下服务。
1. 基本服务
(1) 在线健康状况评估;
(2) 全球员工援助服务:每周7 天24 小时可直接拨打电话,即刻获得保密的有关行为问题方面的援助服务。服务包括电话介绍到当地资源,以获取紧急问题解决建议、危机干预以及咨询服务。必要时介绍专业人员提供5 次当面咨询的服务。
(3) 其他健康援助咨询服务:包括由本公司认可的有关医疗机构根据被保险人提交的信息和资料所提供的第二诊疗意见咨询服务。

2. 升级服务(本项保险责任仅在被选择后适用,一经选择,该保险责任将在作为本合同一部分的保险责任清单内进行详细规定。)
(1) 在线健康资料库;
(2) 特定健康风险评估:例如针对抑郁、营养、身体活动以及睡眠等方面问题等的评估服务;
(3) 在线健康状况改善计划:针对抑郁、营养、身体活动以及睡眠等方面问题等的在线健康状况改善计划;
(4) 工作、生活支持服务:为客户提供有关抚养子女、照料老人、法律及金融方面的信息。 
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