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产品展示

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康健华安住院费用医疗保险
产品名称 康健华安住院费用医疗保险 新华人寿保险股份有限公司
保险类别 医疗保险、自愿保险、原保险、个体保险、主险、传统型
保险公司 新华人寿保险股份有限公司 
投保年龄 首次投保或非连续投保本保险时,凡出生满30日至60周岁的身体健康者,均可作为被保险人参加本保险。本保险最高可续保至被保险人64周岁。 
缴费方式 趸交 
缴费期限 趸交 
保障期限 一年,每5年为一个保证续保期间 
产品特色 突破社保限制
医疗费用不受社保药品、社保医疗项目和医疗材料目录限制,保额范围内的合理医疗费用皆可报销。

尊享特需医疗
除普通住院部外,在特需部或外宾部住院治疗发生的合理医疗费用均可报销。

五年保证续保
成功投保后,即可享受连续五年的的保证续保,即在此五年间,我们不会以任何理由拒绝您的续保申请。

专业医疗服务
产品与专业医疗管理机构合理对接,让您私享专业化的第二诊疗意见,人性化健康管理服务。 
保险责任 您首次投保或非连续投保本保险时,被保险人在保险合同生效之日起60日内患病,并因该疾病住院治疗或门诊治疗的,无论治疗时间与生效之日是否间隔超过60日,我们均不承担给付保险金的责任。这60日的时间称为等待期。因意外伤害导致的保险事故或者本合同保险期间届满后经本公司同意续保的,不适用前述等待期的约定。
2.4.1 住院医疗保险责任
1.被保险人因意外伤害或于本合同等待期后患病并因该疾病在本公司认可医院住院治疗的,对于住院期间发生的合理医疗费用
,本公司在附表规定的住院医疗保险金各项限额、住院医疗保险责任累计给付天数范围内按下列规定承担保险责任:
(1)如在被保险人申请理赔时,被保险人已参加社会基本医疗保险,且社会基本医疗保险已按有关规定承担医疗费用,本公司按95%的比例承担被保险人在住院期间发生的合理医疗费用,但本公司按上述规定承担的医疗费用与社会基本医疗保险承担的医疗费用之和不应超过被保险人实际发生的医疗费用;
(2)如在被保险人申请理赔时,被保险人未参加社会基本医疗保险,或被保险人已参加社会基本医疗保险但社会基本医疗保险未承担任何医疗费用,本公司按90%的比例承担被保险人在住院期间发生的合理医疗费用。
2.被保险人因意外伤害或疾病住院治疗,保险期间届满时仍未出院的,本公司继续承担保险责任,但最长至保险期间届满后第30 日。每一保险期间内住院医疗保险责任累计给付天数以180 日为限。

2.4.2 住院前后门急诊医疗保险责任
1.被保险人因意外伤害或于本合同等待期后患病并因该疾病在本公司认可医院住院治疗的,对于被保险人在住院前14 日(含住院当天)及出院后14 日(含出院当天)内,因与住院相同的原因在认可医院门急诊治疗发生的合理医疗费用,本公司按下列规定承担保险责任:
(1)如在被保险人申请理赔时,被保险人已参加社会基本医疗保险,且社会基本医疗保险已按有关规定承担医疗费用,本公司按95%的比例承担被保险人门急诊治疗发生的合理医疗费用,但本公司按上述规定承担的医疗费用与社会基本医疗保险承担的医疗费用之和不应超过被保险人实际发生的医疗费用;
(2)如在被保险人申请理赔时,被保险人未参加社会基本医疗保险,或被保险人已参加社会基本医疗保险但社会基本医疗保险未承担任何医疗费用,本公司按90%的比例承担被保险人门急诊治疗发生的合理医疗费用。
2.被保险人因意外伤害或疾病住院治疗,保险期间届满时仍未出院且本合同不再续保的,则对于被保险人此次住院出院后14 日(含出院当日)的门急诊医疗费用,本公司不承担保险责任。
3.本项保险责任不包括被保险人接受特殊门诊医疗而发生的门急诊医疗费用。

2.4.3 特殊门诊医疗保险责任
被保险人于本合同等待期后在认可医院接受门诊癌症放化疗)、门
诊肾透析或器官移植后的门诊抗排异治疗的,对于其每次治疗发生的
合理医疗费用,本公司按下列规定承担保险责任:
(1)如在被保险人申请理赔时,被保险人已参加社会基本医疗保险,且社会基本医疗保险已按有关规定承担医疗费用,本公司按95%的比例承担被保险人接受特殊门诊治疗发生的合理医疗费用,但本公司按上述规定承担的医疗费用与社会基本医疗保险承担的医疗费用之和不应超过被保险人实际发生的医疗费用;
(2)如在被保险人申请理赔时,被保险人未参加社会基本医疗保险,或被保险人已参加社会基本医疗保险但社会基本医疗保险未承担任何医疗费用,本公司按90%的比例承担被保险人接受特殊门诊治疗发生的合理医疗费用。每一保险期间内,本公司依据本条款第2.4.1条、第2.4.2条、第2.4.3条累计给付的保险金之和以本合同保险金额为限。

2.5 补偿原则
如被保险人所发生的本合同保险责任范围内的医疗费用,已从社会基本医疗保险、其他商业医疗保险保障计划等其他任何途径获得补偿或赔偿,且该补偿或赔偿金额与我们按上述约定给付的保险金之和超过了被保险人实际发生的医疗费用,我们将按被保险人实际发生的医疗费用扣除被保险人从其他任何途径获得的补偿或赔偿金额后的余额向被保险人给付保险金,即被保险人从本合同在内的各种途径获得的所有补偿或赔偿金额之和不超过被保险人实际发生的医疗费用。 
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