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瑞泰附加全球团体医疗保险
产品名称 瑞泰附加全球团体医疗保险 瑞泰人寿保险有限公司
保险类别 医疗保险、自愿保险、原保险、团体保险、附加险、传统型
保险公司 瑞泰人寿保险有限公司 
投保年龄 本附加合同的被保险人年龄应在0周岁(指出生满15日的婴儿)至65周岁(含65周岁)之间。 
缴费方式  
缴费期限  
保障期限 本附加合同的保险期间最长为一年,除另有约定外,自本附加合同生效之日零时起至约定终止日二十四时止,由您和我们约定并于保险单中载明。 
产品特色  
保险责任 在本附加合同有效期内,除等待期期间依本附加合同第八条约定外,我们承担以下保险责任(其中第一至三项为必选责任,第四项为可选责任一,第五与第六项为可选责任二,第七项与第八项为可选责任三,第九项为可选责任四,第十项为可选责任五),第十一项为增值服务:
(一)住院医疗保险金
被保险人因遭受意外伤害事故或疾病,经医院确诊必须住院治疗的,我们就其每次住院发生的下列合理且必要的住院医疗费用按约定给付比例在各项费用的年限额、每日限额和最高给付日数范围内给付住院医疗保险金:
1.床位费:住院期间实际发生的、不高于标准单人病房(或私人病房)的住院床位费(不包括套房、家庭病床)。
2.膳食费:住院期间实际发生的、由医院提供的合理的、符合通常标准的膳食费用,但不包括住院期间购买的个人用品。
3.护理费:住院期间根据医嘱所示的护理等级确定的护理费用。
4.检查检验费:住院期间实际发生的、以诊断疾病为目的,采取必要的医学手段进行检查及检验而发生的合理的医疗费用,包括诊查费、妇检费、X 光费、心电图费、B 超费、脑电图费、内窥镜费、肺功能仪费、分子生化检查费和血、尿、便常规检查费等。
5.治疗费:住院期间以治疗疾病为目的,提供必要的医学手段而发生的合理的治疗者的技术劳务费和医疗器械使用费,以及消耗品的费用,包括放射疗法费、化学疗法费、注射费、机疗费、理疗费、输血费、输氧费、体外反搏费等。
6.医生费:包括外科医生、麻醉师、内科医生、专科医生的费用。
7.药品费:住院期间实际发生的合理且必要的由医生开具的药品费用。以下药品费用除外
自购药品
自购药品指被保险人未经过医院所属的具有执业医生资格的医生开具医嘱,自行至药房、超市、医院所属商业药房等地点购买的药品;所有非处方药;医生开具的、超过90 天部分的药品费用。
8.非器官移植手术费
住院期间为治疗疾病、挽救生命而施行的非器官移植手术产生的合理手术医疗费用,包括手术室费、恢复室费、麻醉费、手术监测费、手术辅助费、材料费、一次性用品费、术中用药费、手术设备费。
9.器官移植手术费
住院期间出于医学必要被保险人接受肾脏、肝脏、心脏、肺以及造血干细胞移植手术产生的合理手术医疗费用,包括手术室费、恢复室费、麻醉费、手术监测费、手术辅助费、材料费、一次性用品费、术中用药费、手术设备费。
10.加床费:指未满18 周岁的被保险人在住院治疗期间,我们根据合同约定给付其合法监护人(限一人)在医院留宿发生的加床费;或女性被保险人在住院治疗期间,我们根据合同约定给付其一周岁以下哺乳期婴儿在医院留宿发生的加床费。
11.重症监护室床位费:住院期间出于医学必要被保险人需在重症监护室进行合理且必要的医疗而产生的床位费。重症监护室指配有中心监护台、心电监护仪及其它监护抢救设施,相对封闭管理,符合ICU、CCU(专门对重症冠心病而设的重症监护室)标准的单人或多人监护病房。
12.精神疾病治疗费:指被保险人因患精神疾病在当地合法注册的精神病专科医疗机构或设有精神病科室的医疗机构进行住院治疗而发生的相关合理且必要的医疗费用。
13.救护车费用:指住院期间以抢救生命或治疗疾病为目的,根据医生建议,被保险人需医院转诊过程中的医院用车费用,且救护车的使用仅限于同一城市中的医疗运送。被保险人不论一次或多次住院治疗,上述住院医疗保险金的各项费用累计给付日数以不超过各对应项费用最高给付日数为限,各项费用累计给付金额以不超过各对应项费用最高给付金额为限,且累计给付金额以不超过被保险人的保险金额为限。
14.住院无理赔日额补贴
被保险人因遭受意外伤害事故或疾病进行住院治疗而发生的本附加合同约定责任范围内的医疗费用,如被保险人已通过其它途径(包括社会医疗保险机构、工作单位及商业保险机构等)取得全部补偿的,我们在本附加合同约定的范围内按被保险人实际住院日数乘以住院日额给付住院日额补贴,且给付日数以不超过该项最高给付日数为限。每一保单年度内发生的住院医疗保险事故,已申请本附加合同的住院医疗保险金的,不能再申请住院无理赔日额补贴。若受益人在获得住院无理赔日额补贴
后申请住院医疗保险金,我们将在应给付金额中扣除已给付的住院无理赔日额补贴后给付住院医疗保险金。
(二)门诊医疗保险金
被保险人因遭受意外事故或疾病,每次在医院治疗发生的下列合理且必要的门诊急诊医疗费用,我们扣除免赔额后按约定给付比例,在各项费用的年限额、每次限额以及最高给付次数范围内给付门诊医疗保险金:
1.药品费:住院期间实际发生的合理且必要的由医生开具的药品费用。以下药品费用除外自购药品自购药品指被保险人未经过医院所属的具有执业医生资格的医生开具医嘱,自行至药房、超市、医院所属商业药房等地点购买的药品;所有非处方药;医生开具的、超过90 天部分的药品费用。
2.医生诊疗费:指被保险人门、急诊期间发生的主诊医生或会诊医生的劳务费用,包括挂号费。
3.检查检验费:指门、急诊发生的以诊断疾病为目的,采取必要的医学手段进行检查及检验而发生的合理的医疗费用,包括诊查费、妇检费、X 光费、心电图费、B 超费、脑电图费、内窥镜费、肺功能仪费、分子生化检查费和血、尿、便常规检查费等。
4.治疗费:指门、急诊发生的以治疗疾病为目的,提供必要医学手段而发生的合理的治疗者的技术劳务费和医疗器械使用费,以及消耗品的费用,包括放射疗法费、化学疗法费、注射费、机疗费、理疗费、输血费、输氧费、体外反搏费等。
5.门诊手术费:指门、急诊发生的合理且必要的手术医疗费用,包括外科医生费、手术室费、恢复室费、麻醉费、手术监测费、手术辅助费、材料费、一次性用品费、术中用药费、手术设备费。
6.物理治疗及其它特殊疗法费用:指被保险人在门诊由具有相应资格的医生进行物理治疗、脊柱推拿、顺势治疗、针灸、职业疗法、语音治疗的相关合理
且必要的费用。
7.精神疾病治疗:指被保险人因患精神疾病在当地合法注册的精神病专科医疗机构或设有精神病科室的医疗机构进行门诊治疗而发生的相关合理且必要的医疗费用,包括但不限于对贪食症、厌食、注意缺陷症和注意缺陷多动障碍的治疗。
8.意外牙科治疗费:指被保险人因意外伤害事故且在事故之日起7 日内,在医院牙科门、急诊治疗原本完整无损的、未经过任何治疗的自身牙齿的合理且必要的紧急治疗和修复的费用(不包括意外事故发生之日起7 日内已收取但未实施治疗的费用、牙科例行检查和牙病的诊治)。
9.救护车费用:指为抢救生命由急救中心派出的救护车运送被保险人至医疗机构的费用,救护车的使用仅限于同一城市中的医疗运送。被保险人不论一次或多次接受门诊急诊治疗,门诊医疗保险金的各项费用累
计给付次数以不超过各对应项最高给付次数为限,各项费用累计给付金额以不超过各对应项费用最高给付金额为限,且累计给付金额以不超过门诊医疗保险金的最高给付金额为限。
(三)特殊门诊医疗保险金
被保险人不论一次或多次到医院进行门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗的,我们就其门诊发生的合理且必要的医疗费用乘以约定比例后给付特殊门诊医疗保险金,且累计给付金额以不超过特殊门诊医疗保险金的最高给付金额为限。
(四)女性生育保险金
女性被保险人在妊娠期间、流产和分娩住院期间发生的下列合理且必要的医疗费用,我们按约定给付比例在年限额范围内给付女性生育保险金:
1.新生婴儿出生后14 日内护理费、免疫费和治疗费;新生婴儿护理费指住院期间根据医嘱所示的护理等级确定的费用。
2.产前检查、产前处方补充维生素和钙剂、自然分娩、医学必要的手术分娩、流产、产后检查、孕产期并发症治疗费用;每一保单年度因流产给付的女性生育保险金仅限一次。
3.每次妊娠期内四次B 超检查费,对于高危或伴有并发症的妊娠,亦包括四次以上的B 超检查费,但须医生提供该项检查的医学必要性证明;被保险人不论一次或多次接受孕产期检查治疗的,累计给付金额以不超过女性生育保险金的最高给付金额为限。
(五)预防保健
在本附加合同有效期内,被保险人可在指定医疗、体检机构就指定项目进行一次健康体检。在本附加合同有效期内,被保险人可在指定医疗机构就指定项目进行一次口腔保健。
(六)牙科医疗保险金
被保险人因患牙科疾病,每次在医院治疗发生的下列合理且必要的牙科门诊医疗费用,我们按约定给付比例在年限额范围内给付牙科医疗保险金:1.基本牙科治疗:简单补牙(包括银汞合金或复合树脂充填)、简单拔牙、牙周治疗(包括牙周刮治、牙根平整术等)。
2.重大牙科治疗:指根管治疗(包括麻醉和拍片费用)、牙冠修复、义齿(包括化验和麻醉费用)、智齿拔除。被保险人不论一次或多次进行基本牙科治疗以及重大牙科治疗,累计给付金额以不超过牙科医疗保险金的最高给付金额为限。
(七)家庭护理费指根据医生建议,接受住院治疗的被保险人出院后必须立即在家中接受由专业护士提供的护理而产生的相关合理且必要的护理费用。
(八)临终关怀医疗费
指被保险人通过医生诊断患有属于保险责任范围内的终末期疾病,并在当地合法注册的临终护理机构或设有临终护理病房的医疗机构进行的由各科医生组成的医疗团队对该被保险人实施以护理为中心的相关合理且必要的住院费用。终末期疾病指经医院医生诊断确定已发展到末期的严重疾病,并经医院医生认定所患疾病依现在医疗技术无法治愈,且根据医学及临床经验病人患该病后的平均存活期在6 个月以下。
(九)紧急医疗保险金
在本附加合同有效期内,被保险人在合同约定的保障区域以外的全球其它国家和地区旅行时,因下列意外伤害事故或突发急性病需紧急医疗的,我们对相关
紧急医疗产生的合理且必要的医疗费用,按约定给付比例在年限额范围内给付紧急医疗保险金:紧急情况指被保险人遭受意外或突发急性病,根据我公司制定医生的判断,若不接受治疗将会对被保险人身体健康构成重大伤害和危及生命的情形。
1.高热(成人摄氏38.5 度、小儿摄氏39 度以上);
2.急性腹痛、剧烈呕吐、严重腹泻;
3.各种原因的休克;
4.昏迷;
5.癫痫发作;
6.严重喘息、呼吸困难;
7.急性胸痛、急性心力衰歇、严重心律失常;
8.高血压危象、高血压脑病、脑血管意外;
9.各种原因所致急性出血;
10.急性泌尿道出积血、尿闭、肾绞痛;
11.各种急性中毒(如食物或药物中毒),各种意外(如触电、溺水);
12.脑外伤、骨折、脱位、撕裂、烧伤、烫伤或其它急性外伤;
13.各种有毒动物或昆虫咬伤或者急性过敏性疾病;
14.五官及呼吸道或食道异物,急性眼痛、眼红或眼肿,突然视力障碍以及眼外伤;
15.其它给予危、急、重病者的紧急治疗。
被保险人不论一次或多次接受紧急医疗治疗的,累计给付紧急医疗费用以不超过紧急医疗保险金的最高给付金额为限。对于上述一至八项责任,被保险人不论一次或多次在医院进行治疗,我们均按上述约定给付各项保险金,但累计给付金额以不超过该被保险人的保险金额为限,累计给付金额达到被保险人保险金额时,我们对该被保险人保险责任终止;
各项费用的累计给付金额以不超过各对应项最高给付金额为限,各项费用的累计给付金额达到其各对应项费用最高给付金额时,我们对该被保险人该项保险责任终止;各项费用的累计给付日、次数以不超过各对应项最高给付日、次数为限,各项费用的累计给付日、次数达到其对应项最高给付日、次数时,我们对该被保险人该项保险责任终止。对于上述一至四项责任及第六项责任,如被保险人在约定的特定医院接受治疗的,我们将按上述约定的赔偿范围、免赔额、赔付比例及费用限额计算得出的金额,再乘以约定特定医院给付比例后给付保险金。对于上述一至四项责任及第六项责任,我们在本附加合同保险责任范围内给付保险金,但若被保险人已从其它途径(包括社会医疗保险机构、工作单位、我
们在内的商业保险机构等)取得补偿的,我们将按上述约定的赔偿范围、免赔额、赔付比例及费用限额计算得出的金额给付保险金,且最高给付金额以不超过该被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获补偿后的余额为限。
(十)全球紧急救援服务
在本附加合同有效期内,被保险人因遭受意外伤害事故或突发急性病需紧急救援的,我们提供24 小时救援热线电话(以下简称“救援电话”)服务,并通过授权的救援机构(以下简称“救援机构”)承担下列保险责任:
1.紧急救援服务保险金
(1)安排就医和紧急医疗转送
被保险人因遭受意外伤害事故或突发急性病,经救援机构的授权医生确认需要医疗援助的,我们将通过救援机构安排被保险人至距事发地最近的医院就医或安排离事发地最近的医生至事发地为被保险人治疗并承担相应的转送费用。如授权医生认为事发地医院的医疗条件无法满足被保险人治疗的需要时,我们将通过救援机构安排被保险人转送到在合理路程范围内更适合其治疗的医院并承担相应的运送费用。如授权医生认为病情需要或事发地法律要求,我们将通过救援机构派遣医护人员护送并承担由此产生的费用。如授权医生认为被保险人所在地及其合理路程范围内的医院的医疗条件无法满足被保险人治疗的需要时,我们将通过救援机构安排被保险人返回其国籍所在国(或地区)或居住国的医院或离目的地最近的医院治疗并承担相应的转送费用。如授权医生认为病情需要或被保险人所在地法律要求,我们将通过救援机构派遣医护人员护送并承担由此产生的费用。
(2)陪同住院
未满18 周岁的被保险人在无亲属陪同期间因遭受意外伤害事故或突发急性病住院治疗的,我们可通过救援机构安排一位监护人以经济的交通方式前往被保险人所在医院并承担陪同住院费用;若该医院无陪住设施,我们将通过救援机构安排该监护人入住附近酒店。在被保险人住院期间,我们通过救援机构承担该监护人陪同住院或酒店住宿的费用。陪同住院人员需自己负责获得护照及签证。
(3)转送回国
被保险人遭受意外伤害事故或突发急性病,在对被保险人的治疗措施结束后,或授权医生认为被保险人的病情或伤势已稳定时,我们将通过救援机构安排并支付被保险人以经济的交通方式返回国籍所在国(地区)或居住国。如授权医生认为被保险人病情需要或被保险人所在地法律要求,我们将通过救援机构派遣医护人员护送并承担由此产生的费用。被保险人返回国籍所在国(或地区)或居住国后,我们对其该项保险责任结束。
(4)安排子女回国
被保险人因遭受意外伤害事故或突发急性病,其随行的未满16 周岁(含)的子女无人照料时,我们可通过救援机构安排经济的交通方式送其子女返回国籍所在国(或地区)或居住国;必要时,将安排护送人员随行并承担相应费用。我们累计承担安排就医和紧急医疗转送、陪同住院、转送回国及安排子女回国等保险责任的各项费用总额以不超过被保险人的紧急救援服务保险金额为限,我们累计承担金额达到其紧急救援服务保险金的最高给付金额时,我们对被保险人该项保险责任终止,超过的费用由被保险人自行承担。
2.遗体安排保险金
被保险人因遭受意外伤害事故或突发急性病身故的,我们将通过救援机构按照被保险人的遗愿或其家属的愿望,以下列三种方式之一承担责任及相关费用:
(1)遗体转送回国
在相关法律的许可下,我们将通过救援机构以正常航班将被保险人的遗体从身故地转送至被保险人国籍所在国(或地区)或居住国离其目的地最近的国际机场并承担灵柩费和运送灵柩的费用。
(2)遗体火化和骨灰转送回国
我们通过救援机构安排被保险人的遗体在被保险人身故地火化,并用正常航班将骨灰盒转送至被保险人国籍所在国(或地区)或居住国。我们将通过救援机构承担火化费用和骨灰盒转送回国的费用。
(3)就地安葬
我们通过救援机构将被保险人的遗体在其身故地就地安葬并承担相关费用。我们承担遗体安排保险责任的各项费用总额以不超过被保险人的遗体安排保险金额为限,我们累计承担金额达到其遗体安排保险金的最高给付金额时,我们对被保险人该项保险责任终止,超过的费用由被保险人自行承担。被保险人接受紧急救援的:
1、我们有权拒绝任何与被保险人救援机构医生的诊断的医疗状况和安全相违背的要求。
2、 我公司通过救援机构的医生组建医疗小组并配备救援中需要的医疗用品,以保证被保险人在医疗运送过程中的安全。
3、 如果被保险人拒绝我们所建议的救援安排,我们将不承担本项保险责任下的任何责任和义务。
(十一)第二诊疗意见被保险人及其配偶或其18 周岁以下(含)的子女(全日制学校学生至23 周岁且未婚)初次罹患附页所列的疾病,可通过我们联系全球相关领域的医学专家咨询疾病诊断及治疗意见。 
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