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产品展示

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光大永明附加丰盛医疗保险
产品名称 光大永明附加丰盛医疗保险 光大永明人寿保险有限公司
保险类别 医疗保险、自愿保险、原保险、个体保险、附加险、传统型
保险公司 光大永明人寿保险有限公司 
投保年龄  
缴费方式  
缴费期限  
保障期限 本附加合同保险期间为一年,自本附加合同首次生效日起每5 个保险单年度为一个保证续保期间。 
产品特色  
保险责任 本附加合同有效期内,我们承担下列保险责任:
给付比例表:
被保险人入住我们的定点医疗机构的给付比例: 90%
被保险人入住我们的非定点医疗机构的给付比例: 80%
一、住院医疗费用给付
被保险人因遭受意外事故或自本附加合同生效九十天后(续保不受此限)因疾病住院治疗,我们将对被保险人住院治疗期间支出的、必须且合理的住院医疗费用,按照上述给付比例表规定的给付比例进行给付。在每个保险单年度内,无论被保险人发生几次住院治疗,我们最多承担自入住医院治疗之日起180 天(含)内的住院医疗费用给付保险责任。住院医疗费用包括以下项目:
1.住院床位费
此项保障将对被保险人住院治疗期间实际发生的每日床位费按照上述规定进行补偿,且床位费的每日补偿金额最高不超过您所选的保险档次对应的床位费每日补偿限额。
2.手术费
此项保障将对被保险人住院治疗期间因手术而实际发生的手术费用按照上述规定进行补偿。手术费用包括:基本手术费、手术卫生材料费、术中输血、输氧、输液、X 光机、超声波费用、麻醉费、手术监测费、术中用药费、手术设备材料费、手术辅助费、特殊器械及特殊材料费。
3.治疗费
此保障将对被保险人住院治疗期间发生的医疗器械使用费、服务费以及消耗品的费用按照上述规定进行补偿。住院治疗费包括血管(内、外)介入治疗、放射治疗、物理治疗和康复、一般治疗(包括护理费、抢救费、氧气吸入、注射、清创缝合、换药、雾化吸入、鼻饲管置管、胃肠减压、洗胃、物理降温、坐浴、冷热湿敷、引流管冲洗、灌肠、导尿、肛管排气)、输血和血浆等。
4.住院治疗杂费
此项保障将对被保险人住院治疗期间实际发生的各项杂费按照上述规定进行补偿。住院治疗杂费包括:
(1)救护车费用:指来往医院的救护车费用或医院转诊用车费用
(2)所住医院开具使用的药物及有助于治疗的物品费用,包括所有西药、中成药、中药、敷料、绷带、药棉及其他于住院期间内使用及消耗的医药及护理用品
(3)实验室化验费
(4)静脉注射费
(5)检查检验治疗费:包括住院期间一般检查检验费用和特殊检查检查治疗费用,一般检查检验费用主要包括必要的医学手段进行检查及检验而发生的费用,包括诊查费、妇检费、X 光费、心电图费、B 超费、脑电图费、内窥镜费、肺功能仪费、分子生化费和血、尿、便常规检查费;特殊检查治疗费用包括住院期间进行CT、ECT、彩超、活动平板、动态心电图、心电监护、介入治疗、PCR、体外碎石、高压氧、体外射频、核磁共振、血液透析等大型和高费用检查治疗费
(6)有关化疗、放疗的测试及其药物费
(7)放射性同位素费用
(8)支架、起搏器、假肢、义眼等人工器官费用
(9)住院治疗期间会诊费、根据医嘱确定的必要的护理费用
二、住院前和住院后门急诊费用给付
被保险人在获得我们给付住院床位费的前提下,我们还将按照上述给付比例表规定的给付比例给付下列费用:
1.住院前有关该次住院诊断的一次实际支出的必须且合理、医生出具诊治记录的门急诊医疗费用
2.所有在出院后一个月内由该次治疗医院建议属于医疗必须的跟进疗程门诊医疗费用。在本附加合同有效期内,上述两项费用给付(住院医疗费用给付、住院前和住院后门急诊费用给付)在每个保险单年度内的累计给付金额以该保险单年度的保险金额为限。
三、境外医疗保障
若被保险人经办理合法出境手续在中华人民共和国境外因遭受意外事故并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受伤害或自本附加合同生效九十天后(续保不受此限)因疾病需要住院治疗我们将按本条第一款、第二款描述的方式履行保险责任,并按照申请给付时的汇率转换成人民币进行给付。境外医疗保障按照给付比例表中“被保险人入住我们的非定点医疗机构的给付比例”进行给付。
四、无赔付奖励
若被保险人在本附加合同连续五个保险单年度内未发生任何住院治疗,则本附加合同的保险金额在首个保险单年度的保险金额的基础上免费增加5%。保险金额增加或我们给付以后,再次出现连续五个保险单年度内未发生任何住院治疗,则本附加保险合同的保险金额为前一个保险单年度的保险金额与“首个保险单年度的保险金额的5%”之和。 
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