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金盛附加团体门急诊医疗保险(2006.05)(停售)
产品名称 金盛附加团体门急诊医疗保险(2006.05)(停售) 工银安盛人寿保险有限公司
保险类别 医疗保险、自愿保险、原保险、团体保险、附加险、传统型
保险公司 工银安盛人寿保险有限公司 
投保年龄 16周岁至60周岁(续保可至65周岁)。 
缴费方式  
缴费期限  
保障期限 保险期间为1年 
产品特色  
保险责任 根据您所选择的保障类型,我们对相应被保险人按以下两种方式承担相应保险责任。
保障类型一:按保单年度门急诊次数累计 英文简称:GOPA
每一被保险人在本附加合同有效期内,因意外伤害或疾病在我们指定或者认可的医院进行的每次门急诊医疗,我们就符合当地社会基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录及服务设施范围内的各项已经支出的、必需且合理的门急诊医疗费用,在扣除本附加合同约定的“每次免赔额”后,按约定“赔付比例”给付门急诊医疗费用保险金,给付金额不超过本附加合同约定“每次最高给付限额”,且给付次数每年不超过本附加合同约定“每保单年度最高给付次数”。
在本附加合同有效期内,同一被保险人给付次数累计达到本附加合同约定“每保单年度最高给付次数”时,我们对该被保险人的保险责任终止。
可选“每次免赔额”、“赔付比例”、“每次最高给付限额”、“每保单年度最高给付次数”见下表:
每次免赔额 人民币20元或50元
赔付比例 70% 或 80% 或 90%
每次最高给付限额 人民币200元或 300元或400元
每保单年度最高给付次数 10 次 或 25 次
保障类型二:按保单年度门急诊费用累计 英文简称GOPB
每一被保险人在本附加合同有效期内,因意外伤害或疾病在我们指定或者认可的医院进行门急诊医疗,我们就符合当地社会基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录及服务设施范围内的各项已经支出的、必需且合理的门急诊医疗费用累计超过本附加合同约定的“每保单年度免赔额”部分,按约定“赔付比例”给付门急诊医疗费用保险金,且给付不超过本附加合同约定“每保单年度最高给付限额”。
在本附加合同有效期内,当同一被保险人累计给付金额达到“每保单年度最高给付限额”时,我们对该被保险人保险责任终止。
可选“每保单年度免赔额”、“赔付比例”、“每保单年度最高给付限额”见下表:
每保单年度免赔额 人民币300元或500元
赔付比例 70% 或80% 或90%
每保单年度最高给付限额 人民币5000元或10000元或20000元
在计算保险金时,以下被保险人支出的医疗费用我们将予以扣除:已由政府机构、社会(基本)医疗保险、公司、单位、其他福利机构、其它医疗保险计划或其他第三方已支付的费用;或者被保险人支出的医疗费用中,依法应由第三方赔偿的部分,但肇事者逃逸或者无赔偿能力的除外。
对以上两种保障类型,被保险人首次投保本附加保险或非连续投保本附加保险时,等待期为30 日;续保或因意外伤害发生门急诊医疗的,无等待期。对在等待期内或保险单生效之前的门急诊医疗,我们对该被保险人不承担给付保险金责任。 
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