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友邦附加添益少儿综合住院II医疗保险
产品名称 友邦附加添益少儿综合住院II医疗保险 美国友邦保险有限公司
保险类别 少儿保险、医疗保险、自愿保险、原保险、个体保险、附加险、传统型
保险公司 美国友邦保险有限公司 
投保年龄 出生满三十日至十五岁 
缴费方式  
缴费期限  
保障期限 一年 
产品特色  
保险责任 一、在本附加合同有效期内,若被保险人因疾病或遭受本附加合同所附加于的意外伤害保险附加合同所定义的意外事故而入住医院治疗,则本公司将给付住院费用补偿金予被保险人。 同一住院原因给付的住院费用补偿金为以下四项补偿金之和,并以已发生的、必须且合理的约定项目费用总额扣除任何已获得的住院费用补偿后的余额为限,其中“任何已获得的住院费用补偿” 包括从公费医疗及社会医疗保险、所有商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或社会福利机构等所获得的住院费用补偿。

(1)药品费用补偿金
药品费用补偿金 = 已发生的、必须且合理的实际基本医疗保险药品目录内的药品费用× 给付比例同一住院原因给付的药品费用补偿金,最高以保险单上或批注上所载的本附加合同的“药品费用补偿金”的基本保险金额为限。

(2)手术费补偿金
手术费补偿金 = 已发生的、必须且合理的实际手术费 × 给付比例。同一住院原因给付的手术费补偿金,最高以保险单上或批注上所载的本附加合同的“手术费补偿金”的基本保险金额为限。

(3)床位及膳食费用补偿金
床位及膳食费用补偿金 = 已发生的、必须且合理的实际床位费及膳食费× 给付比例
每次住院的床位及膳食费用补偿金以“保险单上或批注上所载的本附加合同的每日住院‘床位及膳食费用补偿金’的基本保险金额 × 实际的住院日数”为限。
同一住院原因给付的床位及膳食费用补偿金,最多以三百六十五日为限。

(4)其他费用补偿金
其他费用补偿金 = 已发生的、必须且合理的实际其他费用× 给付比例同一住院原因给付的其他费用补偿金,最高以保险单上或批注上所载的本附加合同的“其他费用补偿金”“的基本保险金额为限。

二、本条第一款的给付比例以每次住院为准,并按以下三种情况计算:
(1)若被保险人已从除新农合以外的公费医疗及社会医疗保险获得住院费用补偿,则90 ×(已发生的、必须且合理的约定项目费用总额 — 从新农合以外的公费医疗及社会医疗保险获得的住院费用补偿)
给付比例= 100 × 已发生的、必须且合理的约定项目费用总额

(2)若被保险人从新农合获得住院费用补偿,但未从除新农合外的公费医疗及社会医疗保险获得住院费用补偿,则 70 ×(已发生的、必须且合理的约定项目费用总额 — 从新农合获得的住院费用补偿) 给付比例 =100 × 已发生的、必须且合理的约定项目费用总额

(3)若被保险人未从公费医疗及社会医疗保险获得住院费用补偿,则 给付比例 = 40%
其中,“约定项目费用总额”为本条第一款所述的实际“基本医疗保险药品目录内的药品费用”、“手术费”、“床位及膳食费用”和“其他费用”之和。 
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