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中意附加乐安心综合住院补偿医疗保险(停售)
产品名称 中意附加乐安心综合住院补偿医疗保险(停售) 中意人寿保险有限公司
保险类别 医疗保险、自愿保险、原保险、个体保险、附加险、传统型
保险公司 中意人寿保险有限公司 
投保年龄 三周岁至六十四周岁 
缴费方式 年交、半年交 
缴费期限  
保障期限 保险期限为一年,可续保至被保险人年满六十五周岁后的首个保险单周年日。 
产品特色  
保险责任 (1)在本附加合同有效期内,若被保险人在除港、澳、台地区以外的中国境内接受特定门诊手术或住院,或者被保险人在中国境外或港、澳、台地区停留,自每次出境之日起九十天内,因疾病(不包括该次出境前已出现的疾病或症状)经急诊或因意外事故接受特定门诊手术或住院,本公司将根据被保险人每次特定门诊手术所发生的可承保费用或每次住院(若被保险人因同一意外事故或同一疾病间歇性入住医院,前次出院与后次入院日期间隔未达九十天,则视为同一次住院)所发生的可承保费用(包括住院费用和该次住院出院后所发生的特定门诊费用),按下列方法支付保险金:
(1) 对于起付标准以下的可承保费用,本公司不予赔偿;
(2) 对于超过起付标准以上、全额补偿限额标准以下部分的可承保费用,本公司给予全额赔偿;
(3) 对于超过全额补偿限额标准以上部分的可承保费用,本公司赔偿百分之九十。
在本附加合同每个保险单年度内,本公司向被保险人支付的金额以该年度最高支付限额为限。
2. 可承保费用是指属于本附加合同承保范围内的费用,即在本附加合同有效期内发生的下列费用
之和:
(1) 住院费用
住院费用包括住院前诊断费、急救车费、住院期间费用,即:
Ⅰ. 住院前诊断费:指在被保险人住院前六十天内为诊断疾病或身体伤害而进行X光、心电图、血液化验等检验的费用,但不包括治疗药物和治疗的费用。只有因为同一疾病或伤害随后入住医院治疗,住院前诊断费才计入可承保费用,且以住院前诊断费支付限额为限。
Ⅱ. 急救车费:指使用医院或合法注册的急救中心的医疗专用救护车辆护送被保险人入住医院的费用,包括在急救车内发生的治疗和药物费用。
Ⅲ. 住院期间费用:是指被保险人因疾病或遭受意外事故并由医生建议及批准入住医院接受治疗,在住院期间所发生的已支出的、必需且合理的实际费用,包括:
1) 床位费:指在住院期间一张医院病床的每日费用(包括空调费和重症监护病床的每日费用),但每天以每日床位费支付限额为限,超出的部分不计入可承保费用。
2) 病房内支出费用:指在住院期间在医院住院部病房内支出的下列费用:
- 由医生开具处方并于医院内消耗之药品费用
- 输液、输氧、输血、护理、治疗及物理治疗费用
- 敷料、石膏、夹板及固定支架费用
- X光、心电图、血液化验等检验费用
- 监护仪器及治疗器械费用,但不包括非治疗性的矫正、功能替代及康复器械仪器费用
3) 手术及麻醉费:指在医院住院部手术室内进行手术所需的费用,包括手术费、手术材料费、麻醉费及手术后监护费。
相同疾病或每次意外事故所导致的住院天数累计以二百一十天为限,超过二百一十天以后的住院费用,不计入可承保费用。
若被保险人的住院期跨保险单年度,则当次住院全程的费用,只要符合上述条件,将全部计入该次住院的可承保费用,并按上述方式予以赔付;并且,该次住院的赔付额将计入住院首日所在的保险单年度的总赔付金额,受该年度的最高支付限额限制。
(2) 特定门诊费用
Ⅰ. 癌症门诊治疗费:指因癌症住院治疗,自出院之日起一百八十天之内,在医院门诊接受与同一癌症直接相关的放射或化学治疗费用, 包括与放射或化学治疗相关的检查及化验费。该费用按被保险人终身累计以癌症门诊治疗费支付限额为限,超出的部分不计入可承保费用。
Ⅱ. 肾脏透析门诊治疗费:指因终末期肾功能衰竭住院治疗,自出院之日起一百八十天之内,在医院门诊接受肾脏透析所发生的肾脏透析费用,包括与肾脏透析相关的检查及检验费、输血和药物费。肾脏透析包括血液透析或腹膜透析。终末期肾功能衰竭需同时符合少尿、血尿素氮及肌酐升高的标准。该费用按被保险人终身累计以肾脏透析门诊费支付限额为限,超出的部分不计入可承保费用。
(3) 特定门诊手术费用
指未入住医院,在医院住院部手术室内并在麻醉专科医师实施全身麻醉或脊椎管内麻醉下进行的手术所需的费用,包括手术费、手术材料费、麻醉费及手术后监护费。特定门诊手术不包括女性生殖器官(包括乳房)的手术及十四周岁或以下年龄的未成年被保险人的手术。
上述(1)、(2)和(3)中的费用必须是合理的,并且,若被保险人在中国境内(不含香港、澳门、台湾地区)接受治疗,药品应当属于本保险合同签发地城镇职工基本医疗保险使用药品范围。
若被保险人按政府或法律的规定取得补偿,或从其他社会福利机构、任何医疗保险给付中取得补偿,则已取得补偿的费用将不计入可承保费用。
3. 起付标准是指本公司开始向被保险人补偿可承保费用的起始金额。本公司不向被保险人支付起付标准以下的可承保费用。
全额补偿限额标准是指本公司和被保险人共同支付可承保费用的起始金额。
最高支付限额是指本公司在本附加合同每个保险单年度内,向被保险人支付的可承保费用的最高限额,在首个保险单年度,该金额等于本附加合同的基本保险金额。 
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