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合众附加社会统筹补充住院医疗保险(2006年修订)
产品名称 合众附加社会统筹补充住院医疗保险(2006年修订) 合众人寿保险股份有限公司
保险类别 医疗保险、自愿保险、原保险、个体保险、附加险、传统型
保险公司 合众人寿保险股份有限公司 
投保年龄 凡年满18周岁至55周岁,符合本公司承保条件并已参加社会基本医疗保险的人,均可作为被保险人。对于符合本附加合同续保条件的被保险人,可续保至60周岁。 
缴费方式  
缴费期限  
保障期限 本附加合同的保险期间为一年,自保险单上记载的保险合同生效日零时起至约定的终止日二十四时止。 
产品特色  
保险责任 等待期
首次投保本附加合同或非连续投保本附加合同时,被保险人在本附加险合同生效之日起90天内发生疾病,由此而导致的住院治疗,我们不承担给付保险金的责任。这90天的时间称为等待期。因遭受意外伤害导致的住院治疗无等待期。续保无等待期。
等待期后发生保险事故,我们按照下列方式给付保险金:

社会统筹补充住院医疗保险金
被保险人在本公司认可的医疗机构住院治疗而实际支出的必须且合理的并符合当地社会基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用,对每次住院治疗按基本医疗保险规定需个人自付的部分,我们将按本附加合同所附“社会统筹补充住院医疗保险金给付比例表”所列的赔付比例给付保险金。

住院期间自费药品和自费诊疗项目医疗保险金
被保险人在本公司认可的医疗机构住院治疗,对于被保险人每次住院实际支出的必须且合理的自费药品(当地基本医疗保险药品目录中费用需由个人部分或全部负担的药品)费用及自费诊疗项目(当地基本医疗保险诊疗项目目录中费用需由个人部分或全部负担的项目)费用,我们将按本附加合同所附“住院期间自费药品和自费诊疗项目医疗保险金给付比例表”所列的赔付比例给付保险金。被保险人每年住院期间自费药品和自费诊疗项目医疗保险金累计达到给付限额时,该项保险责任终止。
被保险人每年住院期间自费药品和自费诊疗项目医疗保险金给付限额为人民币2000元。

责任的延续
对等待期后至本附加合同保险期间届满前发生的住院医疗,其住院期间延续至本附加合同保险期间届满后30天以内的,我们仍然承担给付保险金的责任。

补偿原则
若被保险人可从其他途径(包括工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿,我们在本附加合同各项保险金的给付限额内根据各项保险金的约定范围,向被保险人给付获得补偿后的各项费用的余额。 
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