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昆仑综合补充团体医疗保险
产品名称 昆仑综合补充团体医疗保险 昆仑健康保险股份有限公司
保险类别 医疗保险、自愿保险、原保险、团体保险、主险、传统型
保险公司 昆仑健康保险股份有限公司 
投保年龄  
缴费方式  
缴费期限  
保障期限 本合同的保险期间为1年,本公司自生效日的零时起开始承担保险责任 
产品特色  
保险责任 基本医疗保险金:被保险人在保险期间内发生的、属于当地“社会基本医疗保险统筹基金”(以下简称统筹基金)支付范围的医疗费用,本公司对于统筹基金起付标准之上、统筹基金费用限额之下应当由被保险人个人负担的部分医疗费用,按投保人在投保时约定的赔付比例给付基本医疗保险金。

二、 可选部分

1. 小额医疗保险金:被保险人在保险期间内发生的、属于当地统筹基金支付范围的医疗费用,本公司对于统筹基金起付标准之下的医疗费用,按投保人在投保时约定的赔付比例给付小额医疗保险金。

2. 大额医疗保险金:被保险人在保险期间内发生的、属于当地统筹基金支付范围的医疗费用,本公司对于统筹基金费用限额之上、大额医疗费用互助资金费用限额之下应当由被保险人个人负担的部分医疗费用,按投保人在投保时约定的赔付比例给付大额医疗保险金。

3. 超大额医疗保险金:被保险人在保险期间内发生的、符合当地统筹基金支付范围的医疗费用,本公司对于大额医疗费用互助资金费用限额之上、投保人与本公司约定的超大额医疗费用限额之下的部分医疗费用,按投保人在投保时约定的赔付比例给付超大额医疗保险金。

4. 小额门(急)诊保险金:就已经建立起社会医疗大额门(急)诊互助资金的地区内的被保险人在保险期间内发生的、属于当地大额门(急)诊互助资金支付范围的门(急)诊医疗费用,本公司对于大额门(急)诊互助资金起付标准之下、投保人与本公司约定的免赔额之上的部分门(急)诊医疗费用,按投保人在投保时约定的赔付比例给付小额门(急)诊保险金。

5. 大额门(急)诊保险金:就已经建立起社会医疗大额门(急)诊互助资金的地区内的被保险人在保险期间内发生的、属于当地大额门(急)诊互助资金支付范围的门(急)诊医疗费用,本公司对于大额门(急)诊互助资金起付标准之上、大额门(急)诊互助资金费用限额之下应当由被保险人个人负担的部分门(急)诊医疗费用,按投保人在投保时约定的赔付比例给付大额门(急)诊保险金。

被保险人所发生的列入当地统筹基金支付范围的门(急)诊医疗费用,不在可选部分第4、5项保险责任范围之内。

三、 上述统筹基金支付范围、大额门(急)诊互助资金支付范围、统筹基金起付标准、统筹基金费用限额、大额医疗费用互助资金费用限额、大额门(急)诊互助资金起付标准、大额门(急)诊互助资金费用限额等按当地现行《____市基本医疗保险规定》、《____市基本医疗保险用药报销目录》、《____市基本医疗保险诊疗项目报销目录》、《____市基本医疗保险医疗设施目录》及其它相关医疗保险管理规定执行。

四、 若被保险人在保险期间内发生的本合同保险责任范围内的医疗费用已从其他途径(包括但不限于社会医疗保险、公费医疗、农村合作医疗保险和本公司在内的任何商业保险机构等)获得补偿,本公司仅对剩余部分承担相应的保险责任。 
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