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安联团体安康恒御国际医疗保险
产品名称 安联团体安康恒御国际医疗保险 中德安联人寿保险有限公司
保险类别 医疗保险、自愿保险、原保险、团体保险、主险、传统型
保险公司 中德安联人寿保险有限公司 
投保年龄 所有投保时年龄未超过七十周岁且全职受雇于投保团体的雇员,均有资格作为本合同的被保险人。经本公司同意,作为被保险人的雇员的家属亦可成为本合同的被保险人。 
缴费方式 趸交、期交 
缴费期限  
保障期限 本公司在同意承保并收取保险费后,自保险单或批注所载的保单生效日 零时起承担本合同的保险责任。 本合同的保险期间于保险凭证中载明,保险期间为一年,自保单生效日零时起,至满期日零时止。 本公司将在本合同保险期间届满前至少二个月提供新的续保条件,投保人需在一个月的时间内以书面形式通知本公司是否续保。投保人支付了本公司当时约定的续保保险费后,续保方生效。 
产品特色  
保险责任 本合同提供四种保险计划:核心计划、门诊计划、牙科计划及送返计划,投保人可选择其中之一种或数种保险计划。投保人只有在选择了核心计划后才能选择门诊计划、牙科计划或送返计划。在四个保险计划下,本公司预设了子保障计划。在投保时,本合同的承保地域、保险计划及保险计划下的子保障计划由投保人选择,并在保险单或保险凭证中约定。在本合同保险期间内,本公司将按照本保险合同,在约定的承保地域内对约定的保险计划和保险项目承担保险责任。对于保险单或保险凭证中标明“不适用”的保障范围,本公司不承担保险责任。
对于任何保险期间届满时正在进行的治疗或保险期间届满后进一步的治疗,本公司不承担保险责任。
一、核心计划
在本合同保险期间内,对每一位被保险人,本公司在每个保单年度内对下列所有保险项目的累计给付金额不得超过保险单或保险凭证中载明的保险计划总额上限。
1、 住院费用
在被保险人接受住院治疗前,需向本公司提交《医疗担保书》。经本公司审核确认后,本公司将对被保险人在住院期间下列(1)至(6)项保险项目发生的费用负责全额赔偿。若被保险人未能提交《医疗担保书》,本公司有权不承担任何费用赔偿责任,但若随后证明住院治疗是医学必须的,本公司仅赔偿符合赔付要求的应支付费用的百分之八十。
(1) 根据所选择的保险计划,标准为单人房间或双人房间的医院住宿
(2) 处方药物和材料(限于住院和日间护理治疗)
(3) 手术费,包括麻醉费用和手术室费用
(4) 执业医生和治疗师费用(限于住院和日间护理治疗)
(5) 手术器械和辅助设施
(6) 诊断测试(限于住院和日间护理治疗)
2、 器官移植
在被保险人接受器官移植前,需向本公司提交《医疗担保书》。经本公司审核确认后,根据所选择的子保障计划,本公司将依照保险单或保险凭证的约定对被保险人的器官移植费用予以全额赔偿,或对不超过保险单或保险凭证约定赔付上限的部分予以赔偿。若被保险人未能提交《医疗担保书》,本公司有权不承担任何费用赔偿责任,但若随后证明器官移植是医学必须的,本公司仅赔偿符合赔付要求的应支付费用的百分之八十。
3、 住院患者精神病学和心理治疗
(限于住院和日间护理治疗)
若被保险人于投保本合同的保单生效日起十个月后需住院接受精神病学和心理治疗,在被保险人接受住院治疗前,需向本公司提交《医疗担保书》。经本公司审核确认后,根据所选择的子保障计划,本公司将依照保险单或保险凭证的约定对被保险人住院接受精神病学和心理治疗发生的费用予以全额赔偿,或对不超过保险单或保险凭证约定赔付上限的部分予以赔偿。若被保险人未能提交《医疗担保书》,本公司有权不承担任何费用赔偿责任,但若随后证明住院治疗是医学必须的,本公司仅赔偿符合赔付要求的应支付费用的百分之八十。
4、 陪同父亲或母亲的住宿费用
未满十八周岁的被保险人在接受住院治疗前,需向本公司提交《医疗担保书》。经本公司审核确认后,本公司将对陪同父亲或母亲在被保险人住院期间因陪同被保险人发生的住宿费用予以全额赔偿。若被保险人未能提交《医疗担保书》,本公司有权不承担任何费用赔偿责任,但若随后证明住院治疗是医学必须的,本公司仅赔偿符合赔付要求的应支付费用的百分之八十。
5、 急诊住院牙科治疗
若被保险人因意外事故需要急诊住院接受牙科治疗,本公司将对住院期间发生的牙科治疗费用予以全额赔偿。除另有约定外,对于后续牙科治疗、牙科手术、口腔修复、畸齿矫正或牙周病的治疗,本公司不承担费用赔偿责任。
6、 日间护理治疗
在被保险人接受医院或日间护理机构提供的日间护理治疗前,需向本公司提交《医疗担保书》。经本公司审核确认后,本公司将对被保险人的日间护理治疗费用予以全额赔偿。若被保险人未能提交《医疗担保书》,本公司有权不承担任何费用赔偿责任,但若随后证明日间护理治疗是医学必须的,本公司仅赔偿符合赔付要求的应支付费用的百分之五十。
7、 门诊手术
在被保险人接受外科诊室、医院、日间护理机构或门诊部实施的外科手术前,需向本公司提交《医疗担保书》。
经本公司审核确认后,本公司将对被保险人的门诊手术费用予以全额赔偿。若被保险人未能提交《医疗担保书》,本公司有权不承担任何费用赔偿责任,但若随后证明日间门诊手术是医学必须的,本公司仅赔偿符合赔付要求的应支付费用的百分之五十。
8、 在家或疗养院接受护理
若被保险人能在住院治疗后及时在家或疗养院进行护理或以护理替代住院治疗,根据所选择的子保障计划,本公司将对在家或疗养院接受护理的费用不超过保险单或保险凭证约定赔付限额的部分予以赔偿。护理费用不包括姑息治疗及长期护理的费用。被保险人接受在家或疗养院护理前,需向本公司提交《医疗担保书》。若被保险人未能提交《医疗担保书》,本公司有权不承担任何费用赔偿责任,但若随后证明在家或疗养院护理是医学必须的,本公司仅赔偿符合赔付要求的应支付费用的百分之五十。
9、 康复治疗
若被保险人在急诊治疗后立即在具备资质的康复机构接受治疗,根据所选择的子保障计划,本公司将对康复治疗费用不超过保险单或保险凭证约定赔付限额的部分予以赔偿。被保险人接受康复治疗前,需向本公司提交《医疗担保书》。若被保险人未能提交《医疗担保书》,本公司有权不承担任何费用赔偿责任,但若随后证明康复治疗是医学必须的,本公司仅赔偿符合赔付要求的应支付费用的百分之五十。
10、 本地救护车
若被保险人在紧急情况下或符合医学必要性的情况下,需要被运送到就近合适的医院或诊所,根据所选择的子保障计划,本公司将依照保险单或保险凭证的约定对运送被保险人的交通工具的费用予以全额赔偿,或对不超过保险单或保险凭证约定赔付上限的部分予以赔偿。
11、 非承保地域的紧急治疗
被保险人因出差或度假前往非承保地域,若在其离开承保地域之日起四十二天内,根据所选择的子保障计划,发生紧急事故,或遭遇疾病突然发病、恶化导致病症直接威胁被保险人的生命而紧急治疗的,本公司将依照保险单或保险凭证的约定对紧急治疗费用予以全额赔偿,或对不超过保险单或保险凭证约定赔付上限的部分予以赔偿。医生、执业医生或专科医生在紧急事件发生后的二十四小时内开始的治疗被视定为紧急治疗。对于任何有助于治疗的非紧急医疗或后续非紧急医疗的费用,即使被保险人被视为无法前往承保地域内的某个国家或地区,本公司不承担赔偿责任。
12、 医疗转运
若发生下列情形,被保险人需向本公司提交《医疗担保书》。经本公司审核确认后,本公司将对发生的费用予以全额赔偿。若被保险人未能提交《医疗担保书》,本公司有权不承担任何费用赔偿责任,但若随后证明是医学必须的,本公司仅赔偿符合赔付要求的应支付费用的百分之五十。
(1) 在发生紧急事件时,被保险人所在地无法提供被保险人急需的治疗,或者缺乏经过充分筛查的血液,本公司将赔付由救护车、直升机或飞机运输至邻近的适当医疗中心的费用。
(2) 在住院病人结束医院看护期之后,若出于医学需要,不能对被保险人进行医疗转运,本公司将提供最多七天的合理的酒店住宿合理费用,包括带有配套设施的单人房间。对于酒店套房的费用、四星或五星级酒店的住宿费用和陪同住宿人员的费用,本公司不承担赔偿责任。
(3) 若被保险人已被运送到就近的适当医疗中心接受后期治疗,本公司将赔付合理的酒店住宿费用,包括一个相当于套房级的专用房间。该住宿费必须低于运送至或来自就近的适当医疗中心和常驻国的交通费用。 酒店陪同住宿人员的费用不在赔偿范围内。
(4) 若当地缺乏经过充分筛查的血液,且主治医生或本公司的医疗专家
建议从外地运输血液,本公司会尽全力寻找和运送合格血液和无菌输血设备。若本公司未找到合格血液或就诊医疗机构使用了受污染的血液或设备,本公司不承担赔偿责任。
13、 医疗转运或送返陪同人员费用
本公司对一名医疗转运或送返陪同人员的交通费用不超过保险单或保险凭证约定赔偿限额的部分予以赔偿。
若陪同人员无法与被医疗转运或送返的被保险人搭乘同一交通工具,则本公司按照往返经济舱的价格予以赔偿,但以保险单或保险凭证约定的赔偿限额为限。
被保险人被医疗转运或送返前,被保险人需向本公司提交《医疗担保书》,经本公司审核确认后,本公司方承担费用赔偿责任。若被保险人未能提交《医疗担保书》,本公司有权不承担任何费用赔偿责任,但若随后证明是医学必须的,本公司仅赔偿符合赔付要求的应支付费用的百分之五十。对于住宿费和其他相关费用,本公司不承担赔偿责任。
14、 遗体送返
若被保险人死亡,本公司将以保险单或保险凭证中约定的最高限额为限,承担将被保险人遗体从常驻国运输至殓葬国的费用。 赔偿的费用包括但不限于:防腐处理费、合法运输容器费、运送费用、必要的政府审批费用及法律规定的火化费用。本公司不承担陪同人员的费用。
发生上述遗体送返费用前,需向本公司提交《医疗担保书》,经本公司审核确认后,本公司方承担费用赔偿责任。若被保险人未能提交《医疗担保书》,本公司有权不承担任何费用赔偿责任,但若随后证明是医学必须的,本公司仅赔偿符合赔付要求的应支付费用的百分之五十。
15、 CT 扫描
若被保险人在住院治疗或门诊治疗
期间进行CT 扫描的,本公司将依照保险单或保险凭证的约定对CT 扫描
费用予以全额赔偿。
16、 MRI、PET 和CT-PET 扫描
被保险人在住院治疗或门诊治疗期间发生MRI、PET 或CT-PET 扫描前,需向本公司提交《医疗担保书》,经本公司审核确认后本公司承担全部费用赔偿责任。若被保险人未能提交《医疗担保书》,本公司有权不承担任何费用赔偿责任,但若随后证明MRI、PET 或CT-PET 扫描是医学必须的,本公司仅赔偿符合赔付要求的应支付费用的百分之五十。
17、 肿瘤治疗
若被保险人被确诊患有癌症,在住院治疗和日间护理前需向本公司提交《医疗担保书》,经本公司审核确认后,对于住院治疗和日间护理发生的一切与计划和实施癌症治疗相关的费用(包括专家费、诊断测试、放射治疗、化疗及住院费用),本公司承担全部费用赔偿责任。被保险人未能提交《医疗担保书》,本公司有权不承担任何费用赔偿责任,但若随后证明相关费用是医学必须的,本公司仅赔偿符合赔付要求的应支付费用的百分之五十。
18、 例行产检
此项利益仅当所选择的子保障计划载明时方适用。
若被保险人于投保本合同的保单生效日起十个月后处于妊娠或分娩时期,被保险人需在住院治疗或门诊治疗前向本公司提交《医疗担保书》。经本公司审核确认后,根据所选择的子保障计划,本公司将依保险单或保险凭证的约定对所发生的例行产检费用予以全额赔偿,或对不超过保险单或保险凭证约定的每次妊娠赔付上限的部分予以赔偿。若被保险人在住院治疗前未能提交《医疗担保书》,本公司有权不承担任何费用赔偿责任,但若随后证明治疗是医学必须的,本公司仅赔偿符合赔付要求的应支付费用的百分之五十。例行产检费用指的是任何医学上的必要费用,包括住院费、专家费、产前和产后护理费、接生员费用和新生儿护理费,但不包括与妊娠并发症和分娩并发症相关的费用。
19、 妊娠并发症和分娩并发症
此项利益仅当所选择的子保障计划载明时方适用。
若被保险人于投保本合同的保单生效日起十个月后发生妊娠并发症或分娩并发症,被保险人需在产生任何医学上的必要治疗费用前向本公司提交《医疗担保书》。经本公司审核确认后,根据所选择的保险计划,本公司将对所发生的费用予以全额赔偿。若被保险人未能提交《医疗担保书》,本公司有权不承担任何费用赔偿责任,但若随后证明治疗是医学必须的,本公司仅赔偿符合赔付要求的应支付费用的百分之五十。
妊娠并发症仅包括在妊娠的产前阶段出现的以下并发症:
(1) 宫外孕
(2) 流产
(3) 死产
(4) 葡萄胎
分娩并发症仅指在分娩期间产生的需要认证产科护理的疾病,即产后出血和胎盘膜遗留。如果被保险人的保险计划包括以上“第18 项 例行产检”保险项目,则分娩并发症还包括医学上必要的剖腹手术。
20、 在家分娩
此项利益仅当所选择的子保障计划载明时方适用。
若被保险人在家分娩,根据所选择的子保障计划,本公司将根据保险单或保险凭证中约定的金额一次性给付保险金。
21、 住院现金补贴
若被保险人已免费接受治疗,且治疗费用包括在所选择的保险计划范围内时,本公司将以保险单或保险凭证所载的每天住院补贴金额为基数,按实际住院天数给付住院现金补贴。住院现金补贴仅限于保险单或保险凭证中指定的金额,且在被保险人出院时支付。每一保单年度的住院现金补贴天数最多为二十五日。
22、 紧急门诊治疗
此项利益仅当所选择的子保障计划载明时方适用。
若被保险人因意外事故或突发疾病在急诊室或急救室接受治疗,根据所选择的子保障计划,本公司将对在急诊室或急救室接受治疗的费用不超过保险单或保险凭证约定赔付限额的部分予以赔偿。在紧急事件发生后二十四小时内接受的治疗方可认定为急诊。
除核心计划,若投保人同时选择门诊计划,则超过核心计划赔付限额的部分可依门诊计划中的约定得到赔付。
23、 牙科紧急门诊治疗
此项利益仅当所选择的子保障计划载明时方适用。
若被保险人需进行牙科急救或手术,根据所选择的子保障计划,本公司将对为了缓解牙痛而进行急救或进行牙科手术而产生的费用中不超过保险单或保险凭证约定赔付限额的部分予以赔偿。牙科紧急门诊治疗必须在紧急事件发生后二十四小时内进行,包括暂时填补(每个保单年度内限三次填补)和事故造成伤害的牙齿修补,但不包括假牙安装或齿根管治疗。
除核心计划,若投保人同时选择牙科计划,则超过核心计划赔付限额的部分可依牙科计划中的约定得到赔付。
24、 姑息治疗和长期护理
若被保险人接受姑息治疗或长期护理,被保险人需在产生治疗费用前向本公司提交《医疗担保书》。经本公司审核确认后,本公司将对旨在减轻因无法治愈的、逐步发展性的疾病而起的身体或心理痛苦,并保持生活质量的继续治疗的费用予以全额赔偿。若被保险人未能提交《医疗担保书》,本公司有权不承担任何费用赔偿责任,但若随后证明治疗是医学必须的,本公司仅赔偿符合赔付要求的应支付费用的百分之五十。每一被保险人终身的姑息治疗和长期护理赔付次数最多为三十次。

二、门诊计划
门诊计划须同时附加于核心计划方可生效,不得单独存在。
在本合同保险期间内,对每一位被保险人,根据所选择的子保障计划,本公司将依照保险单或保险凭证的约
定对被保险人接受门诊治疗的费用予以全额赔偿,或对不超过保险单或保险凭证约定赔付上限的部分予以赔偿,
并将扣除保险单或保险凭证中约定的免赔额或共付金。本公司在每个保单年度内对下列所有门诊治疗保险项目的累计给付金额不得超过保险单或保险凭证中载明的保险计划总额上限。
1、 执业医生费用
和处方药物费用
2、 专家费用
3、 诊断测试
4、 接种疫苗(此项利益仅当所选择的子保障计划载明时方适用)
5、 脊椎指压治疗法、整骨疗法、顺势疗法、中药疗法和针灸疗法(在保险计划额度内,脊椎指压治疗法限每病症十二次,整骨疗法限每病症十二次)
6、 医生处方的物理疗法、语言功能治疗、动眼神经治疗及作业治疗在被保险人接受治疗前,需向本公司提交《医疗担保书》。经本公司审核确认后,根据所选择的子保障计划,本公司将依照保险单或保险凭证的约定对被保险人作业治疗的费用予以全额赔偿,或对不超过保险单或保险凭证约定赔付上限的部分予以赔偿。若被保险人未能提交《医疗担保书》,本公司有权不承担任何费用赔偿责任,但若随后证明作业治疗是医学必须的,本公司仅赔偿符合赔付要求的应支付费用的百分之五十。
7、 例行体检
(此项利益仅当所选择的子保障计划载明时方适用)
8、 不孕症治疗
此项利益仅当所选择的子保障计划载明时方适用。
若被保险人于投保本合同的保单生效日起十八个月后接受不孕症治疗,根据所选择的子保障计划,本公司将赔付因查找不孕症原因的非侵入性检查而发生的费用。如保险单或保险凭证中包含不孕症特定治疗项目,本公司还将赔付为进一步确诊不孕症的原因所进行必要检查的费用。
9、 精神病学和心理治疗
若被保险人于投保本合同的保单生效日起十八个月后接受精神病学和心理门诊治疗,根据所选择的子保障计划,本公司将依照保险单或保险凭证的约定对被保险人接受精神病学和心理门诊治疗发生的费用予以赔偿。每一位被保险人在每个保单年度的精神病学和心理治疗最高赔付次数于保险单或保险凭证中载明。初期的门诊心理治疗将依据病情限制为十次以内,其后是否需要治疗须由当时推荐的临床医生心理检查决定。若需更多疗程,须向本公司提交一份进度报告,其中注明进一步治疗的医学必要性,但与家庭治疗师或顾问有关的费用不予赔付。
10、 医生处方医疗辅助设备
11、 医生处方眼镜和隐形眼镜

三、牙科计划
牙科计划须同时附加于核心计划方可生效,不得单独存在。
在本合同保险期间内,对每一位被保险人,根据所选择的子保障计划,本公司将依照保险单或保险凭证的约定对被保险人接受牙科治疗的费用予以赔偿,本公司在每个保单年度内对下列所有牙科保险项目的累计给付金额不得超过保险单或保险凭证中载明的保险计划总额上限。
1、 牙科治疗(包括X 光费、化验室化验和材料费)
2、 牙科手术
3、 牙周病
4、 畸齿矫正和假牙安装
若被保险人于投保本合同的保单生效日起十个月后接受畸齿矫正和假牙安装,根据所选择的子保障计划,本公司将赔付畸齿矫正和假牙安装的费用。

四、送返计划
送返计划须同时附加于核心计划方可生效,不得单独存在。
若被保险人所在地无法提供保险单或保险凭证范围内的必要治疗,被保险人可以选择送返本国而非邻近的适当医疗中心进行治疗。在被保险人被送返回本国前,需向本公司提交《医疗担保书》。经本公司审核确认后,本公司将依照《保险利益表》的约定对被保险人的送返费用予以全额赔偿。若被保险人未能提交《医疗担保书》,本公司有权不承担任何费用赔偿责任,但若随后证明送返是医学必须的,本公司仅赔偿符合赔付要求的应支付费用的百分之五十。此项仅在被保险人本国处于被保险人的承保地域内时方适用。若被保险人在完成治疗后一个月内返回常驻国,本公司将会按照经济舱的价格赔付被保险人返回常驻国的旅费。 
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