金融界首页 > 银行频道 > 理财观察 > 理财观察第139期:中国网销保险第一案开庭

观理财万象 察事件真相

中国网销保险第一案开庭

  律师李滨在网上为儿子购买了一份保险,但随之而来的理赔纠纷使得大众保险股份有限公司上海分公司(以下简称“大众保险”)、上海保监局以及保监会等机构纷纷卷入。

  4月10日下午,中国保监会首次因网销保险成为被告应诉。4月末,上海保监局也将因此走上上海法院的被告席。此案中,上海保监局、中国保监会的行为无形中为保险消费者依法维权设置了法律障碍。“今天的诉讼,既是依法维权,也是依法揭露。” 李滨说。【往期回顾

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【案由】网购保险遭拒赔惹恼律师

网购保险 理赔遭拒

网购保险 理赔遭拒

2012年5月,身在哈尔滨的律师李滨通过慧择保险网以儿子李梓铭为被保险人购买大众保险股份有限公司上海分公司(以下简称“大众保险”)推出的一款儿童健康保障计划。此后李梓铭先后三次碰伤及高烧。

数次报案 惹恼律师

李滨表示,其间数次报案,大众保险上海分公司以其在哈尔滨没有分支机构为由拒绝进行事故查勘、核定,导致理赔长期无法完成。2012年11月,李滨认为大众保险上海分公司涉嫌违规异地销售且拖延理赔,愤而投诉至上海保监局。

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【案情】网销保险规范问题成焦点

大众保险是否违规异地销售

大众保险索要资料无果

大众保险办公室吴姓工作人员认为,保险理赔需客户配合提供资料,大众保险曾多次以电话、邮件和信函的方式敦促李滨提供被保险人的病历、发票等索赔文件以供审核,并承诺由公司支付快递费用。仅8、9月份,便4次联络希望李尽快提供相关资料,但迄今为止,李一直未提供任何书面资料。

焦点:是否违规异地销售 异地理赔是否规范及时

李滨表示,目前保险机构通过网络异地销售、理赔不规范,不利于消费者权益保护。“本质上我更关注网络保险的规范性问题。刚好我自己赶上这个事情了,就此希望促进建立网络销售、理赔的规范。”他说。

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【质疑】大众保险异地网销被指变相违规

大众保险异地网销被质疑

大众保险否认违规

对此,大众保险通过官方微博回应,慧择保险经纪公司是经保监会批准,可以在全国开展保险经纪业务的中介机构,大众保险委托慧择保险开展保险业务,不存在跨地违规经营。

质疑一:慧择保险经纪可在全国范围开展网销保险不代表大众保险可以

“按《保险公司管理规定》第四十一条规定,保险公司的分支机构不得跨省、自治区、直辖市经营保险业务。慧择保险经纪公司可以在全国范围内开展互联网保险业务,不代表大众保险公司可以在全国范围内开展保险业务。”对于大众保险的回应,李滨并不认可。

质疑二:慧择保险经纪业务不得超出大众保险的业务范围和经营区域

《保险经纪机构监管规定》第四十五条明确规定,保险经纪机构从事保险经纪业务不得超出承保公司的业务范围和经营区域;从事保险经纪业务涉及异地共保、异地承保和统括保单,中国保监会另有规定的,从其规定。由此可知,慧择保险经纪公司从事保险经纪业务,不得超出大众保险上海分公司作为承保公司的业务范围和经营区域,它只能代理消费者与在当地已经设立分支机构的保险公司签订保险协议。大众保险公司明知在哈尔滨没有分支机构却通过慧择公司与李先生签订保险协议,从而造成其保险落到异地的事实,这是保险公司变相违反保险监管规定。

结束语

监管人士表示,关注重点应在于,保险机构是否在其保单覆盖的任何区域,都能提供顾客满意的理赔服务。

曝光机构

大众保险

大众保险股份有限公司是1995年元月在上海注册成立的股份制商业保险公司。公司由史带保

险和再保险有限公司、上海国际集团有限公司、上海国际集团资产管理有限公司、上海市城市建设投资开发总公司、上海大众公用事业(集团)股份有限公司、上海汽车工业销售有限公司等29家中、外资企业投资建立。现公司注册资本金为14.325亿元人民币。公司主要经营各类财产保险业务、再保险业务和资金运用业务。

曝光关键词

网销保险

网销保险的方式主要有三种:一种是保险公司官网,只销售自己公司的产品;一种是淘宝等综合网购类网站;还有一种是第三方专业保险网购类网站。其中,保险公司的官网是网销的主渠道。

随着电子商务行业的蓬勃发展,不少保险公司把目光投向了互联网。从自建保险公司官网到将保险产品放在第三方网络保险平台销售,网销保险市场越来越大,成为保险公司眼里的“香饽饽”。网销渠道有着销售成本低、覆盖范围广、投保快速便捷等特点。在网销、电销风起云涌之时,诸多问题随之而来。随着核保流程的简化,网销保险的潜在风险也日益显现。

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