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人保财险陷亿元理赔纠纷案

  2012年12月初,吉怀高速公路公司保险索赔代理人,将100多斤保险索赔材料邮寄给了中国人民财产保险股份有限公司湖南省分公司,要求理赔额达9000余万元。

  12月4日,中国人保湖南分公司对上述索赔申请作出回应,称“待赔款200万元”,并要求被保险人支付第三期剩余保费50万元。

  2013年1月30日,湖南省吉怀高速公路公司保险索赔代理人提着一袋索赔材料,再次来到湖南保监局,就相关争议向该局投诉,请求介入处理。【往期回顾

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【投保】花费逾2100万元投保

吉怀高速公路公司两年花费2100多万元为项目投保

吉怀高速公路公司负责修建包头至茂名国家高速公路湖南吉首至怀化段道路。2009年3月,吉怀高速公路公司与中国人保湖南分公司签订保险协议书(保险合同),保险期限为两年,从2009年3月21日至2011年3月20日。保证期亦为两年。保险费用为2100多万元,包括建筑工程一切险与第三者责任险。

吉怀高速保险项目为三方“共保”

保险项目为三方“共保”

根据保险协议规定,此保险项目为“共保”,即中国人保湖南分公司为该项目的首席保险人,承保比例为38%;中国太平洋财产保险湖南分公司为该项目的共同保险人,承保比例为37%;中国平安财产保险湖南分公司为该项目的共同保险人,承保比例为25%。该项目采取首席保险人负责制,由首席保险人代表共保体处理日常承保、理赔、培训、防灾等服务工作。

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【索赔】投保人索赔近亿元

吉怀高速申请保险索赔额9000余万元

申请保险索赔额9000余万元

2013年1月27日,据被保险人的索赔代理方介绍,根据他们对各标段索赔材料的统计,目前统计出的索赔额已达1.17亿元。20个标段的受损清单主要包括“水损”与“炮损”两大部分,水损事故的发生时间从2009年10月22日至2012年7月。2012年12月,吉怀高速公路通车,湖南吉怀高速公路公司及下属17个标段共同集中向中国人保湖南分公司提出保险索赔申请,索赔额为9000余万元。

第三者责任险受损额6000多万元最高保险金额2000万

依据双方的保险协议约定,第三者责任险的最高保险金额为2000万元,现在统计出6000万元的受损额,已经超出保险协议约定的最高赔偿金额,现在之所以统计出受损金额多了4000万元,是想告诉保险公司,实际的损失有这么多。

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【理赔】人保暂只认可200万元

人保只认可200万元赔款

人保:只认可200万元赔款

2012年12月4日,中国人保湖南分公司对上述被保险方所提出的9000余万元的索赔申请作出回复。中国人保湖南分公司表示,根据保险合同的约定,已进行现场查勘、定损、赔付。而对于已查勘、定损及待赔付处理的案件,只需要等待被保险人支付第三期剩余保险费50万元,公司也会在保险合同规定的时限内将赔付款支付到位,现正待支付的赔款已达200万元。

拒赔理由:超过两年 未向公司报案

中国人保湖南分公司还列出了对其他各合同段受损清单所列损失不予理赔的多个理由。比如,部分受损案件发生时间已超过两年;部分受损案件未向保险公司报案等。

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【争议】是否报案与理赔时效存异议

吉怀高速否认“没报案”

吉怀高速否认“没报案”

对于中国人保以“未报案”为由拒不理赔,吉怀高速保险理赔顾问表示难以接受。其中第一标段、第四标段以及第十二段标的相关负责人,都称在事故发生后报了案,第二标段的相关负责人说,多数事故都是报了案的。第四标段的索赔负责人徐先生称,他们会直接给中国人保湖南分公司驻各地的理赔人员报案。

时效过期仍存异议

对于理赔期限,《保险法》第二十六条规定:人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为两年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。郭玉涛律师表示,被保险人报了案之后,保险公司在一个月内应该对相关事故情况进行回复,赔或者不赔。如果不回复,就是保险公司的责任,就不存在时效过期的问题。所以,报案是关键。

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【监管回应】湖南保监局不下裁定

保监局建议司法途径解决

保监局建议司法途径解决

2013年1月30日,吉怀高速公路公司保险理赔代理人再次来到湖南保监局,就与中国人保湖南分公司索赔争议一事,向该局相关负责人反映情况。湖南保监局相关负责人表示,他可以根据代理人对于保险索赔一事的异议,督促中国人保湖南公司进行回复,但对二者之间的具体争议不能下裁定,不能判定该赔或不该赔;建议被保险人走仲裁、诉讼等司法途径解决争议。

曝光机构

中国人民财产保险

中国人民财产保险

中国人民财产保险股份有限公司(简称“中国人保财险”),于2003年7月由中国人民保险集团股份有限公司发起设

立的、目前中国内地最大的非寿险公司,注册资本111.418亿元。其前身是1949年10月20日经中国人民银行报政务院财经委员会批准成立的中国人民保险公司。人保财险湖南省分公司位于湖南省长沙市开福区湘雅路167号。

曝光关键词

共同保险

共同保险

    共同保险又称“共保”,是投保人与数个保险人之间就同一保险利益、同一风险共同订立一个保险合同。 共保

按保险标的是否在共保承保人经营区域内划分为同地共保和异地共保。同地共保是指保险标的在共保承保人经营区域内的共保;异地共保是指保险标的在共保承保人经营区域外的共保。

工程保险

工程保险

    工程保险的主要险种包括:建筑工程保险、安装工程保险、科技工程保险。

工程保险是指以各种工程项目为主要承保对象的一种财产保险。一般而言,传统的工程保险仅指建筑工程保险和安装工程保险,但进入20世纪后,各种科技工程发展迅速,亦成为工程保险市场日益重要的业务来源。

工程保险的意义在于,一方面,它有利于保护建筑主或项目所有人的利益,另一方面,也是完善工程承包责任制并有效协调各方利益关系的必要手段。

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