第二十七期

编者按:

东莞市万家美市政服务有限公司和泰康人寿保险公司东莞中心支公司,因《泰康人寿陷业务员“忽悠门”》事件在东莞市保险行业协会会议室闹得不可开交,公说公有理,婆说婆有理。泰康人寿称以正式保单合同为依据拒绝赔付,而万家美觉得被泰康人寿忽悠了。针对该事件的情况,金融界网站保险频道将继续关注此事件的最新进展。[相关报道] [网友观点]

   连线报道:

   万家美要与泰康人寿打官司

交了保险费后第三天,公司员工因意外去世,保险公司该不该理赔?针对《泰康人寿陷业务员“忽悠门”》事件,清明节上午,金融界网站电话连线了东莞市万家美市政服务有限公司人事部的黄经理,黄经理是负责协调此事件的负责人,据黄经理介绍,该事件已经有一年多的时间了,泰康一直以“时间不多”“名字不对”等为由故意推脱。[全文]

事件起因
·万家美公司为员工集体购买泰康保险

去年5月25日,经泰康人寿业务员唐辉联系,万家美打算为员工在原来已购买团体意外伤害险种的同时,再为员工买一份定期保险。[全文]

·投保的正式合同还没到手万家美员工被车撞死

5月29日,万家美一名入职才4天的环卫工,在工作时被小车当场撞死。事故发生后,万家美才发现他们收到的新增保险的保单生效日期竟然是6月1日。 [全文]

焦点对峙
对峙方之一:万家美公司
·万家美公司:交了保费后出事就该赔付

保险业务员唐辉承认,当初的确是拿了空白的“保单”给万佳美签名盖章,生效起止日期等内容是之后填上的。而在万家美提供的凭证上,保险费在5月25日支付,泰康人寿也承认在5月26日收到保费。[全文]

·万家美:投保后员工身亡泰康却不赔

去年5月26日,万家美公司向泰康人寿东莞分公司购买了一份230人的定期保险,并支付了保费。据该公司人士称,2009年1月1日,他们在泰康人寿购买了一份230人的团体意外伤害险种,而定期保险是根据保险公司的推荐而买的第二份保单。根据保单条款“保险责任自投保人缴纳了第一期保费且本公司同意承保之日零时起生效”,保单理应在26日生效。该人士还表示,当时业务员曾承诺缴费后24小时内,若有员工发生事故意外身亡,就可以得到第一份保单的10万元赔偿和第二份保单的8万元赔偿。[全文]

对峙方之二:泰康人寿
·泰康人寿:一切以正式保单为赔付依据

泰康人寿东莞中心支公司经理罗哲说,“唐辉当初只是我们的保险代理人,去年底已被公司开除。唐辉的承诺只代表他个人,不代表泰康人寿。”[全文]

·泰康人寿:事故发生在保单生效日前拒绝理赔

泰康人寿的解释是,保险行业规定“见费出单”,根据万家美缴费的时间,保单生效时间是6月1日,而环卫工意外身亡是5月29日。所以,第二份保单不予理赔。保险公司还声称,当时签单的业务员已离职,无法查证其是否有夸大、不实宣传,及有无“24小时之内生效”的承诺。泰康人寿还表示,不予理赔的通知只是他们内部的文件,尚未正式通知万家美。[全文]

各方说法
·保险业协会:客户投保一定要看清保单

东莞市保险行业协会秘书长叶汝权认为,保险公司的做法正确。“客户在投保时,一定要看清各项规定,不能单凭业务员的一面之词,一切以正式保单为准。[全文]

·律师:并非交了保费合同就生效

国信联合律师事务所周庆元律师:从双方的争议来看,主要是保险合同成立、生效及保险责任的开始,万家美5月26日签署投保单,向保险公司提出投保要求,保险公司当时并没有作出同意承保承诺。[全文]

总结语

东莞市保险协会负责人协调后表示,此案中可能存在保险人员私自夸大宣传的行为,并提醒市民投保时应看清条款,不能盲信业务员。此外,保险公司与客户的沟通应该更及时更透明。据万家美公司相关人士介绍,目前此事尚无任何进展,万家美将走法律途径解决此事件。我们将继续关注该事件的进展。

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事件曝光
泰康人寿

泰康人寿系1996年8月22日经中国人民银行批准成立的全国性、股份制人寿保险公司。

泰康人寿保险公司总部设在北京。2000年11月,泰康人寿全面完成经国务院同意、保监会批准的外资募股工作。目前,泰康人寿共有19家股东,包括中国对外贸易运输(集团)总公司、物美控股集团有限公司、中国嘉德国际拍卖有限公司、瑞士丰泰人寿保险公司、新政泰达投资有限公司等著名中、外资企业。[全文]

泰康团体定期保险

凡身体健康能够正常工作的机关、企业、事业单位和社会团体的在职人员,可作为被保险人参加本保险。

机关、企业、事业单位和社会团体可作为投保人为其在职人员向本公司投保本保险,但须征得被保险人同意。投保时,单位在职人员人数必须在十人以上,而且被保险人必须占本单位在职人员人数80%以上。[全文]

泰康团体意外伤害保险

被保险人遭受意外伤害,并自遭受意外伤害之日起一百八十日内身故,本公司按本合同的保险金额给付身故保险金,本合同终止。

被保险人遭受意外伤害,并自遭受意外伤害之日起一百八十日内造成附表所列残疾之一时,本公司按本合同保险金额及残疾程度比例给付残疾保险金。 被保险人因同一意外伤害造成附表所列二项以上(含二项)残疾时,本公司分别给付残疾保险金,但其残疾属于同一器官部位时,仅给付较严重一项目的残疾保险金。 [全文]

 

相关调查
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