保险 想说爱你不容易

又是一年3·15!今年的主题成了消费与服务。在金融消费领域,保险再次成了投诉的焦点,对于保险的投诉大多也集中在销售和理赔上。归纳起来不外乎捆绑消费、服务落后、理赔不足、理赔遭拒、违规操作等,为了维护消费者在消费和服务中的合法权益,金融界保险频道特别策划了“3·15观察”,我们将对一年来保险行业内出现典型的侵权、违法案件进行曝光。也欢迎大家举报、投诉![我要投诉]
中消协专家联合律师共话金融消费维权

保险保单内容似天书难懂 博士生称摸不着头脑

 “我真的搞不明白,那么难懂的保险合同到底是给谁看的?”买保险打算的王先生感慨道。密密麻麻的条款中,找出了他说的几个难点:主功能指、趸缴、原位癌等不下十几处的诸如此类的复杂名词。[全文]

魔道之争

  保险欺诈并非新鲜事务,从保险业诞生之日起,欺诈事件就如影随形。我国的保险业在90年代才逐渐走向发展,目前国民的法律意识比较淡薄,很多人对保险存在有诸多误解和偏见。特别是车险市场上的欺诈行为尤为突出。形成保险欺诈的原因很多,有社会的、人性的,重要的是保险公司内部原因和我国目前的法律环境因素,所以,魔道之争不是一朝一夕就能风平浪静的。[全文]
调查

太保服务遭遇尴尬

福建首例保险消费维权案真相调查 太保服务遭遇尴尬

林先生在驾驶车主林晶晶的闽AW3366奥迪轿车在福州江滨大道行驶时发生两车相撞事故,经认定:双方均有责任,各自承担赔偿损失。[全文]

暗访

医保卡药店刷出高档礼品酒

暗访:医保卡药店刷出高档礼品酒

按规定只能在药店购买药品、消毒产品、医疗器械和保健品的医保卡,在部分药店竟然变身成了“购物卡”,不但各类生活用品可以刷卡购买,甚至可以享受打折优惠。记者来到台东附近的一家大型药店看到,除了西药、医疗器械、中成药和中药外,还有几个柜台摆放生活用品,包括老酒、蜂蜜等。 [全文]

霸王条款

潜规则

投诉

长城保险

70多岁市民被长城误导

消费领域的“潜规则”就是那些看不见的、没有明文规定的,却得到广泛认同的、实际起作用的、业内普遍“遵循”的规则。[全文]

曝光

消费潜规则曝光

消费潜规则曝光:
20万的车只理赔几万元

“车主在给自己的车辆投保时是按定价投保,而理赔时却按不定价规则。这是保险行业内普遍实行的潜规则。”市民在消费中如有遇到“潜规则”不妨将其曝光[全文]

漫漫维权路

5万元寿险6年后蒸发12次维权未果

六年前在银行买下5万元保险,现在却"踪迹全无"。丢失保单后,银行和保险公司全部不认账了。近日,家住李村的刘霞(化名)几乎跑断了腿,交通费花了上千元,但截至今天上午,5万元保费仍如"镜中花"。[全文]

奔波一年怒告保险公司索赔20万 只赔3000

2002年8月,一个叫徐欢的人向银行贷款买车,同时购买了一份履约保证保险。对于家住南京秦淮区的王女士来说,这事跟她八竿子也打不着边——她根本不知道徐欢是谁。谁曾想到,5年后,她竟因为这个陌生人吃了官司,还差点被法院强制执行。[全文]

要求太平洋保险道歉 受损客户奔波6年

日前,一位名叫张瑞麟的读者给《每日经济新闻》讲述了他作为太平洋财险客户经过2年多才得到赔付的经历。此后,他为了一声 “道歉”而反复奔波却还得不到,他表示:“这一次经历,让我的心实在太累了。” [全文]

男子新车被人抢走 申请一年多保费没拿到

从四川来胶州做生意的徐先生,2008年11月2日下午开着刚买不足半年的新车去买菜时,被三名男子强行将车抢走。随后徐先生向车辆保险公司申请赔付,没想到过了一年多的时间,这家设在外地的车辆保险公司始终以各种理由推脱不肯赔付。[全文]

监管曝光台

重庆保监局:国寿和人保财险学平险违规

人保财险和中国人寿连续被查出违规操作学平险业务,导致财务数据失真,涉案总金额近40万元。重庆保监局对两家公司当地分支机构分别处以警告和10万元的处罚。[全文]

上海保监局:永诚财险和国寿财险违法拖赔

永诚财险上海分公司在2008年车险理赔过程中,在通过核赔程序后10日内仍未向受益人支付赔款的理赔案件共有919件,其中交强险245件,商业车险682件。上述事实有以下证据予以证明:经该公司确认的现场检查事实确认书和该公司提交的《车险检查相关问题的情况说明》。 [全文]

中国保监会:大润保险从事传销受严惩

2009年12月31日,吉林省农安县法院做出判决,北京大润保险经纪公司负责人蔡军,犯组织领导传销罪被判处有期徒刑四年,并处罚金10万元;该公司吉林分公司负责人王佳茹被判处有期徒刑一年零六个月,并处罚金6万元。[全文]

深圳保监局:严处汉阳人保等涉案4公司

深圳保监局已向中国人民财产保险股份有限公司武汉市汉阳支公司(以下简称汉阳人保)及其直接责任人、武汉意晨翔商贸有限公司、深圳市航翼网商务策划有限公司、深圳市特航航空服务有限公司等有关涉案当事人发出《行政处罚事先告知书》,拟对涉案当事人作出严厉的行政处罚。[全文]

深圳保监局:处罚安诚、平安、安邦、都邦

深圳保监局对辖区内四家存在违规行为的保险公司开出了罚单。其中,安诚财产保险深圳分公司被处以18万元罚款;平安人寿深圳分公司被处以10万元罚款;安邦财产保险深圳分公司被处以15万元罚款;都邦保险深圳分公司被处以10万元罚款。[全文]

浙江保监局:太保拒付返还金已对其监管

浙江保监局表示,浙江“太保”财险与省外事旅游的保险纠纷,双方已通过法律途径得到解决。而省保监局也依据《保险法》和《行政处罚法》相关规定,对浙江“太保”财险的违规行为采取了监管措施,要求公司加强和完善内控制度,依法合规经营。[全文]

四川保监局:处罚华泰人寿10万罚款

华泰人寿四川分公司邛崃营销服务部在万能险的销售过程中存在未向投保人告知风险费扣除、初始费用比例等与合同有关的重要内容的行为。依照有关规定,华泰人寿四川分公司邛崃营销服务部被处以十万元罚款,负责人郑忠被责令撤换。[全文]

北京保监局:处罚亿都川保险和宏源保险

北京亿都川保险代理因2007年和2008年存在未按规定缴存保证金和未按规定缴纳监管费行为,违反了《保险代理机构管理规定》的有关规定,被处以罚款9万元,并对公司总经理徐晓卿罚款1万元。北京宏源保险经纪则因私自变更股东和任用高管人员,违犯《保险经纪机构管理规定》,被罚款6万元。[全文]

保险消费四宗罪

30多名消费者控诉保险消费

保险纠纷是众多金融行业中“问题”出现得比较多的一个。由于保险在我国起步晚,大众的保险知识和意识不完备,在面对巨大的保险需求时,就常常闹出保险纠纷和矛盾。[全文]

一、理赔时间一拖再拖 风险指数:★★★★★  

案例回放:去年,张女士为孩子投保了学平险。前段时间,张女士的孩子在学校玩耍时不小心摔伤了,于是向保险公司索赔。根据保单上的条款规定,投保人在提出申请后的10天内可以获得赔款。可是保险公司一拖再拖,张女士等了一个多月都没等到赔款。无独有偶,财险公司也存在赔付拖延的情况。[全文]

二、赔付条款太过苛刻 风险指数:★★★★  

案例回放:在某高校的管理人员马小姐看来,保险公司的某些赔付条款简直“可笑”。马小姐介绍,她父亲因为血管的问题,导致一只小腿截肢,住院治疗半年多的时间里,花费了十万元。想到父亲投保了某公司的寿险,马小姐就向保险公司提出了索赔,却遭到了拒赔。[全文]

三、投保后无人服务 风险指数:★★★  

案例回放:“别的行业是收费积极服务不积极,保险公司是连收费都不积极。”某科技公司的行政人员王先生开玩笑地表示。他介绍,自己投保了某保险公司的几份保险,续交保费一直是通过银行卡自动扣款。去年,他银行卡中的余额不足,导致其中的一份保险扣款不成功,保险失效。[全文]

四、假保单坑苦投保人 风险指数:★★★★  

案例回放:2007年5月,私家车车主张某在一位保险代理人林某(化名)的手中投保了5个商业车险。分别是商业三责险、车辆损失险、车上人员责任险、盗抢险和玻璃单独破碎险,张某交给了林某3200多元的保费。当年9月,张某开车撞伤了一名路人。他拿着保单到保险公司索赔时,却被保险公司告知,张某只投保了两个险种,分别是车辆损失险和玻璃单独破碎险。[全文]

维权到底有多难

【难点一】
不如实告知的责任 全部由投保人承担

典型投诉:投保7年住院开刀遭拒赔

“投保了七年,如今生重病住院开刀,保险公司却拒赔了。”浙江宁波的何女士对此怎么也想不通。据何女士介绍,她和丈夫2000年各买了某人寿保险公司的5份重大疾病保险和1份附加住院医疗保险,每年1600多元的保费一直按时支付。……[全文]

 

【难点二】
代理人虚假宣传,误导、诱骗消费者 投保后推卸责任

典型投诉:保险是“基金中的基金”

2007年9月,北京市民张先生收到一则短信说,某公司旗下的一个基金产品,稳健抗跌,收益前景好,现在介入正合适,留邮箱或电话×××(手机号),而短信最后的落款竟是一家寿险公司。……[全文]

【难点三】
代理人骗保、退保、自办保险 导致保单无效

典型案例:寿险公司业务明星千万元骗保案

2007年11月,位于湖南和广东两省交界的山区小城宜章县爆出“史上最大的寿险营销员骗保案”——某寿险公司宜章支公司“业务明星”刘晓曼因涉嫌骗保于当年10月中旬被刑拘。……[全文]

 

【难点四】
霸王条款导致 权利义务明显不对等

典型案例:保险索赔48小时报案于法无据

保险公司行业惯例要求,被保险人应当在保险事故发生的48小时内报案,否则保险公司有权拒绝赔偿。不过,2007年10月,北京市第一中级人民法院在一起案件中,根据具体情况,首次突破保险合同字面约定。……[全文]

【难点五】
意外险不赔 “非病理性猝死”

典型投诉:旅途中意外身亡,保险公司拒赔

2007年8月,四川成都市民祝先生与某旅行社签约前往九寨沟旅游,并购买了旅游意外险。旅途中,祝突然滑倒并昏迷,后经抢救无效死亡,医院结论为“心脏猝死”。……[全文]

 

【难点六】
买票搭售保险待规范

典型案例:卖火车票强搭保险遭查处

2007年11月,新疆呼图壁县查处了一起利用给农民工卖火车票,强行搭售商业保险的违法事件。据一些购买了返乡车票的农民工反映,在呼图壁县一家名为红莲山劳务派遣有限公司的售票窗口买票,必须先购买45元的“外出、外来人员人身意外伤害保险”……[全文]

【难点七】
团体险谁来履行告知义务?

典型案例:保险人未询问,投保人不负有告知义务

2006年8月,投保人南京工业大学与保险人中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司(以下简称平安财险江苏分公司)签订学生团体短期健康保险和意外伤害保险合同一份,受益人为被保险人即包括李某在内的7183名在校学生。……[全文]

 

【难点八】
车险定损、维修 不应单方说了算

典型案例:车主自选修车点 保险公司也得赔

2005年5月,四川成都车主刘先生与太平洋保险公司四川分公司签订了机动车辆综合保险合同,为其奔驰S600轿车投保了车辆损失险、三者险等。2006年3月,刘驾该车与其他车辆相撞,太保四川公司为该车定损为14万余元。……[全文]

【难点九】
家财险如何定义家庭财产?

典型投诉:家财险不保墙外物惹争议

2007年夏天,江苏省高淳县徐先生安装在自家楼顶的太阳能热水器被大风吹倒,整个箱体和吸热管全部报废。事后徐先生记起自己曾购买了人保公司的长效家庭财产保险,于是他来到人保江苏省分公司高淳县支公司申请理赔。……[全文]

 

【难点十】
农民工保险期待 “一卡走天下”

典型事件:珠三角农民工掀起退保潮

清晨七点,天刚放亮,在广东深圳市社保基金个人服务中心,近百人紧紧地挤在一起,排在服务中心大厅门口,他们几乎都是外地人,而且都是为了办理同一项业务——退掉养老保险。……[全文]

曝光名录

中国太保

中国太保

典型案例:太保拒付返还金

浙江“太保”财险客服经理赵建华等人如约和省外事旅游的相关负责人进行协商。经过两个多小时的长谈,双方达成了口头谅解。……[全文]

 

中国人寿

中国人寿

典型案例:高级员工意外身亡 公司仅赔付3万元

我的母亲是中国人寿安义分公司的高级员工,职务级别是部经理,在今年年初遇车祸身亡了。中国人寿公司仅仅赔付了三万元的保险金给我们,而其他保险公司赔付给同级别员工有数十万保险金,当我们质疑公司的时候,他们的经理竟然称让别的员工死下看,能赔多少钱……[全文]

华泰保险

华泰保险

典型案例:华泰人寿违规卖万能险 罚款10万

华泰人寿四川分公司邛崃营销服务部在万能险的销售过程中存在未向投保人告知风险费扣除、初始费用比例等与合同有关的重要内容的行为。依照有关规定,华泰人寿四川分公司邛崃营销服务部被处以十万元罚款,其邛崃营销服务部负责人郑忠被责令撤换。……[全文]

 

泰康人寿

泰康保险

典型案例:泰康变相贿赂中介 经营成本最终转嫁消费者

泰康与银行中介关系“亲密”已有渊源,见诸媒体最早关于“银保合作”提起诉讼的报导,报导称,泰康人寿业务员何宇翔,因“业绩”压力,利用储户的帐号和身份证号,私自伪造了储户的投保资料,在储户毫不知情的情况下从其工行帐户内划走人民币4191.40元。……[全文]

都邦保险

都邦保险

典型案例:保险业务员承诺不兑现 200多万投保后拒赔

3月中旬,桂林市秀峰区人民法院对都邦财产保险股份有限公司桂林中心支公司(下称“都邦公司”)一起保险赔偿案作出了一审判决:赔付投保人18.7万元。……[全文]

 

大地保险

大地保险

典型案例:委托4S店大地财险买车险 出险后却被告知被注销

通化市民杨某某2007年买了一辆轿车,委托4S店在中国大地财产保险股份有限公司通化中心支公司一次性办了3年的车辆保险,之后便去了外地经商。2009年10月,杨某某在柳河县发生了一起交通事故,当他拨打报险电话时,对方答复他保险已被注销。……[全文]

维权启示录

做个理性投资者

案例:投资者某先生购买了一家外资银行所发行的一款7年期的欧元指数挂钩结构型存款产品。按照某先生的想法,这家外资银行是一家久负盛名的国际大银行,理财水平应该让人信服。此外该产品名称有“存款”二字,加上销售人员天花乱坠的前景描述,在并未对产品条款细致理解的基础上,便出手购买了10万欧元的产品。[全文]

 

明明白白买保险

案例:在某女士看来,保险公司的某些赔付条款简直“可笑”。原来,某女士父亲因病导致一只小腿截肢,住院治疗半年多时间花费了近10万元。想到父亲投保了某保险公司的产品,某女士就向保险公司提出了索赔,却遭到了拒赔。保险公司拿出条款,按规定某女士父亲必须两只腿同等级截肢或者上肢和下肢同时截肢才能获得赔付。[全文]

不要轻信不法保险中介

案例:私家车车主某先生在一位保险代理人的手中投保了5个品种的商业车险,并支付了3200元。后来,某先生开车撞伤了一名路人。他拿着保单到保险公司索赔时,却被保险公司告知只投保了两个险种,分别是车辆损失险和玻璃单独破碎险。这两个险种的保费共为1600多元,也就是说剩下的1600元被不法保险代理人私吞了。[全文]

 

明明白白买保险

案例:在某女士看来,保险公司的某些赔付条款简直“可笑”。原来,某女士父亲因病导致一只小腿截肢,住院治疗半年多时间花费了近10万元。想到父亲投保了某保险公司的产品,某女士就向保险公司提出了索赔,却遭到了拒赔。保险公司拿出条款,按规定某女士父亲必须两只腿同等级截肢或者上肢和下肢同时截肢才能获得赔付。[全文]

315看台

包头空难案

包头空难案:
五年索赔路

巨额赔偿史无先例

2009年8月11日,北京市二中院正式受理“包头空难案”,这是国内受理的首起空难集体诉讼案件。2004年11月21日,东航从包头发往上海的mu5210次航班在起飞40秒后发生坠毁,55人遇难,其中包括47名乘客,6名机组人员和2名地面人员。……[全文]

 

新农保调查:最牛养老金只有3元

新农保调查:
农村养老险路径曲折 最牛养老金只有3元

出口业集体遭重挫 寻找中国制造中国制造

老农保与新农保怎样才能实现无缝接轨?已参保的人是否还可继续享受养老金?如何提高参保的档次与标准? 有人把我国农村养老保险视作社会保障制度的最后百米,在这最后百米的赛程中能否实现顺利冲刺,将是对各级政府的一个严峻考验。……[全文]

莫名被退保只因同姓名

律师说法:
保险公司单方解除合同应给予投保人赔偿

莫名被退保只因同姓名 律师称泰康应赔偿

梁山县一村民王女士给自己的儿子从泰康人寿济宁中心支公司梁山营销服务部买了一份分红型保险,已经连续缴了5年的保费。去年8月份,王女士的儿子不慎被狗咬伤,在给儿子看完病去该保险公司理赔的时候,却被告知她的保险已经被退保了……[全文]

 

居委会每月扣20元低保金

居委会扣低保金:
请低保户看电影 每月扣20元低保金

重庆鱼城居委会请低保户看电影 每月扣20元低保金

从去年夏天开始,江北区鱼嘴镇鱼城居委会经常邀请辖区低保户看“低保户专场”电影。大伙以为是免费的,那个高兴劲可别提了。谁知,幸福仅维持了半年不到。去年12月和今年1月,居委会不管你看没看过电影,按人头从每个低保户的应发低保金中,扣除了20元作为电影费。……[全文]

保险共赔款汶川地震达16.6亿

地震赔款:
保险共赔款汶川地震达16.6亿

保险共赔款汶川地震达16.6亿 拉法基获最大赔付

ST双马发布公告,2008年地震保险赔付余额500万元(江油本部100万元,电力公司400万元),及对都江堰拉法基水泥有限公司地震保险赔付余额1亿5800万元近日已支付到公司账户。这就意味着,汶川地震保险最大的一笔赔付,7.2亿的总额已全部支付完毕。……[全文]

 

法航AF447航班失事

史上最大理赔案:
法航AF447航班失事

960万 史上最大单笔个人理赔

法国航空飞机事故有9位中国人遭遇灾难,截至发稿时,国内保险公司已排查到3位保单持有人可获得保险理赔,上千万理赔资金已经准备到位。因法航AF447航班失事而失踪的一位中国公民,于2008年购买了人保寿险的畅享人生年金保险产品,保险金额为24万元。……[全文]

十大霸王行为

【行为一】
索赔时将被保险人的原始资料索赔全部收走,拒赔也不退还

隐患:被保险人一旦与保险公司产生争议,或拒赔的案件一旦重新找到索赔证据或理由,将面临无法重新索赔,即使到法院诉讼也面临无法提供证据的境地,更为重要的是,保险公司由于掌握全部的索赔资料,当他有意时,就能够在证据上随意修改和补充对自己有利的内容,而这种情况接触的案例当中时有发生,对消费者后患无穷;

 

【行为二】
是否及时报案由保险公司自己说了算

隐患:如果没有留下及时报案的凭证,无法证明自己已经履行及时报案的义务,将面临即使事后找到有索赔理由也会遭到拒赔的风险。

【行为三】
接收资料不打收条,即使打收条也不加盖公章

隐患:如果双方发生争议,被保险人进行投诉或到法院打官司是需要证据的,一旦保险公司将资料丢失或不承认收过资料,被保险人将面临无法证明的危险,其结果是被保险人将上告无门。

 

【行为四】
现场查勘资料只有经办人员签字,不出示任何委托或加盖公章

隐患:由保险公司现场查勘人员个人签字的资料,一旦引起争议,要证明它的结果是得到保险公司承认的将极其困难;

【行为五】
明知不赔还故意不告知,误导或干扰被保险人的修理或治疗行为

隐患:误导或干扰被保险人的修理或治疗行为,侵犯了被保险人确定修理或治疗方案的权力;

 

【行为六】
无论被保险人是否满意,均要求其在领取赔款时必须签下案件赔偿责任终结书

隐患:如果不小心在领取赔款时签下赔偿责任终结书,一旦今后发现新的证据或理由时,将难以重新索赔,即使到法院诉讼也难以得到支持。

【行为七】
投保单及投保清单只由保险公司单方保留,且不加盖保险公司的公章

隐患:一旦就投保过程引起纠纷,投保人要用投保单来证明投保当时的情况将很困难,而且即使投保单当时是自己填写的,由于时间过去很长,自己也不一定会记起当时填写的是什么,这也会给不良人员篡改留下空间。

 

【行为八】
将特别约定变成特别规定,变成保险公司免除自己责任和约束投保人的自留地

隐患:这些强加给投保人的限制性条款都是很有针对性的,也是最能直接侵犯投保人权益的条款,被保险人一旦违反,保险公司将很容易以此拒赔;

【行为九】
保单所附条款字小且密集,不利于投保人了解保险条款的内容

隐患:条款文字细小,难以看清,造成投保人不了解条款内容,不能有效维护自己的合法权益;

 

【行为十】
接到报案不及时查勘,查勘后又不及时定损

隐患:造成被保险人不能及时修理,自行修理又得不到保险公司的承认,给索赔造成极大麻烦

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我给保险公司打打分
最后,欢迎大家根据自身的经历为各家保险公司打分,分数越高则对该公司的满意度越高!
 1.中国人寿
 
 2.中国平安
 
 3.中国太保
 
 4.泰康保险
 
 5.新华人寿
 
 6.阳光保险
 
 7.华泰保险
 
 8.信诚人寿
 
 9.太平人寿
 
 10.长城保险
 
 11.都邦保险
 
 12.大地保险
 
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