事关爸妈的医保,明年1月1日起实施

1评论 2022-08-05 07:37:30 来源:大猫财经 作者:猫妹

  现在有不少“候鸟”老人。

  每年在“自己家”和“孩子家”之间“迁徙”。

  他们面临不少难题。

  其中一个是社保的异地使用。

  养老金无所谓,反正拿着工资卡,到银行就能取出钱来。

  老人最纠结的一个问题是到底要不要办异地就医备案。

  办了备案,方便在“孩子家”那儿看病、住院。

  但是办了备案,回“自己家”万一住院了医保用不了可咋整?

  别担心,这些问题,明年开始,就不是问题了。

  最近,国家医保局会同财政部共同印发了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。

  《通知》里有几条干货,猫妹帮大家捋一捋。

  跨省长期居住人员备案后,回到原参保地医保还能再使用吗?

  以前的答案是不能,除非重新办一次转回原参保地的手续。

  但很多时候我们不能预知自己在哪儿生病。

  猫妹十分不理解这条“规定”。

  都是医保,在哪儿用不是用呢,为啥非把参保地和备案地分那么清楚。

  但这就是猫妹家老人曾经遇到的难题。

  他们不爱折腾。

  备案虽然不麻烦,但是有一定时间内转移次数的限制。

  所以,好长一段时间,老人都不愿意转医保。

  而是选择在回家“休假”时候集中看病、买药。

  一次突发阑尾炎,都挣扎着回老家去住院。

  理由是老家住院方便,床位不紧张,看病也比北京便宜,还有亲戚朋友能照顾他们。

  但其实还是担心在北京住院医保用不了。

  现在,大家的难处,被看到了。

  为了满足跨省长期居住人员因探亲等原因回参保地就医报销的实际需求,《通知》明确规定:允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。

  这个双向享受待遇,意思就是,你在参保地和备案地这两个地方,都能看病、住院,享受医保结算。

  即便是在备案期内,回参保地看病,也能享受医保结算服务,原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。

  所以,这回爸妈可以踏踏实实的办理跨省异地就医备案了。

  不管在那个地方看病,都能医保实时结算。

  跨省异地就医直接结算怎么办理?

  途径有不少。

  如果老人现在不在参保地,首选线上办理。

  “国家医保服务平台APP”、“国家异地就医备案小程序”、“国务院客户端小程序”,都可以办。

  如果老人在老家,操作手机不方便,也可以去当地的社保经办机构窗口线下办理异地就医备案手续。

  办理异地就医备案的时候需要一些材料,一般来说分为几种情况:

  异地长期居住人员需提供居住证明或个人承诺书;

  异地安置退休人员需提供户口簿首页和本人的常住人口登记卡或个人承诺书;

  常驻异地工作人员需提供参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书;

  异地转诊人员需提供参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。

  要注意,有些地区,光备案还不够,可能还要选定点医院。

  这是因为,参保人员完成异地就医备案后,在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务。

  但是,看门诊就不一样了,有些参保地要求参保人员选择一定数量的定点医院,或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药。

  所以,要注意参保地的具体要求。

  一般门诊报销,主要是涉及到门诊慢特病异地就医。

  目前,全国200多个统筹地区实现了高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。

  备案、选定点完成之后,就医的时候出示医保卡、医保电子凭证,就行了。

  还有两个好消息。

  如果外出突然需要看急诊,来不及“备案”也没关系了。

  《通知》规定,将急诊抢救费用纳入跨省异地就医直接结算范围,并且异地急诊

  人员视同已备案,无需额外提交备案材料,可以实现跨省异地就医直接结算。

  之前的要求是看急诊的费用,可以报,但是需要回原参保地手工报销。

  所以可能需要一个人回老家办,即便是人不回去,也得麻烦亲戚朋友跑一趟,还得来来回回的寄材料。

  以后变成直接报销,省去了很大的麻烦。

  如果不是看急诊,普通住院也不用担心。

  《通知》明确,在出院结算前补办异地就医备案的,就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。

  所以,住院以后再办备案,出院前完成备案,也能直接结算了。这些新举措,都大大方便了咱们参保人啊。

  跨省异地就医直接结算基金支付政策,也有人问。简单说就是“就医地目录、参保地政策”。

  能不能报销,看就医地的要求。

  报销比例是多少,看参保地的要求。

  但是对于咱们大部分人来说,不用理会这背后的报销机制。

  因为现在系统都是实时结算,在缴费的时候就已经把能报销的都给免掉了。

  大家只需要交自付部分的钱就可以。

  使用方便更重要是不是?医保真的是越来越便民了。

  大家一定要知道这条新规定,抓紧办理异地备案,早点帮爸妈把异地就医的“心病”给除了啊。

(责任编辑:赵路 RF13155)

关键词阅读:医保

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