金融界全球保险科技报告案例：支付宝保险好医保智能核保系统

　　2020年初，全球经济主体经历了新冠病毒疫情的强力洗礼，一场生活与工作方式的深度变革正在酝酿、孕育。除了让我们认识到“地球生命共同体”之外，更加认识到科技的强大力量。

　　由主办的“2020全球保险科技大会”应运而生，作为我国垂直的权威财经平台，（JRJC）还将联合清华大学经济管理学院共同发布《2020全球保险科技报告》（以下简称报告）。《报告》作为大会的亮点之一即将于大会上亮相，向全球领先保险企业征集的《保险创新产品及解决方案案例》于近日陆续公布，敬请关注。

　　本期案例：《支付宝保险好医保智能核保》

　　案例简介

　　好医保是支付宝保险平台和传统保险公司合作的一个样本。2018年5月推出以来，好医保用户超3000万，累计已经为近10万个家庭缓解了疾病带来的经济压力，是国内单一销售量最大的健康险产品。

　　通过好医保这个产品，从营销端、运营端，到定价、风控，一直到整个理赔，好医保把整个链路全部做解构、创新。每个用户的整个过程都在互联网上完成，这种高度数字化，对保险业务的健康发展有一定价值，让整个市场出现更多普惠型保险产品。

　　为了能让消费者明明白白投保，好医保推出了智能核保技术。

　　用户投保健康险时，8成问题是关于健告核保问题，比如健康告知看不懂，不清楚是否能投，投了之后是否能理赔…传统智能核保是封闭式的，用户需要在预设置的疾病列表中，找到疾病名称，点击后方能进入核保，这并不符合用户咨询习惯。

　　关键科技创新成果：

　　智能核保技术就是采用支付宝保险的自然语言处理（NLP）能力，通过构建智能核保知识图谱，支持开放式提问。用户可输入疾病问句，例如“住过院能不能买”“几年前得过肺结核能不能投”等等，通过NLP能力，自动识别所咨询的疾病，并匹配专业核保结果。这一贴合咨询习惯的做法，极大提升了用户体验。

　　通过智能核保技术，可以通过对每个用户的不同维度信息进行分析，根据分析结果为用户进行个性化的健康告知信息展示。当用户存在不符合参保条件时，会通过问答交互的方式进一步判断用户是否满足参保条件，有利于提高用户的投保转化率，同时通过问答交互的方式，简化了重新审核的流程。

　　同时，通过对用户输入的语音或文字信息进行分析，确定与分析结果相近的医学通用疾病名称，有利于提高健康告知的准确性。

　　目前，商业健康险医疗险系列已经开始通过智能化咨询机器人接待用户咨询，并会持续优化疾病知识库和问答库，随着核保机器人的成熟，它将承担用户的接待工作，提供最专业最智能的核保服务，解决健康险专业性客服问题。

　　未来，好医保希望获得更多的经验、沉淀更多科技化的体系能力，从而反哺合作伙伴，为整个行业的繁荣和升级做出一点贡献，打造更多普惠性的健康保障产品。