“相互保险+金融科技” 推动分级诊疗

1评论 2019-09-10 08:18:50 来源:中国保险报网 涨停板套利三天赚20%

  □记者 苏洁

  家住成都龙泉驿区的村民冯女士,至今仍忘不了8月20日的情景,1岁9个月的儿子曦曦3天前轻微咳嗽的他,突然下午6点左右急骤发热,孩子呼吸声渐渐急促起来,伴随着呼哧呼哧的响声。冯女士慌张无措,丈夫远在新疆打工,身边无人可以商量,突然想到之前孩子加入了“互助计划”,是不是可以先咨询一下孩子的签约家庭医生。

  冯女士急忙拨通了家庭医生张医生的电话,告知情况。张医生第一时间赶到医院了解孩子的病情,建议立刻带孩子去龙泉驿区第二医院儿科进行治疗,并协调医院争分夺秒地救治孩子。经社区医院检查后,确定重症,张医生当机立断,建议立即转诊到四川最好的儿科医院——四川大学华西第二医院(以下简称“华西附二院”),进行全面检查。经过商量后,张医生通过华西妇儿联盟分级诊疗转诊系统启动绿色通道,将孩子病历第一时间同步至华西附二院,确保救治顺利。

  冯女士看着孩子安全进入病房,提到嗓子眼的心才渐渐平静,想到如果不是之前加入这个计划,孩子不可能这么快就得到专业的治疗。进入重症监护室后的第4天,孩子病情终于得到确定,是“腺病毒重症肺炎”,经过近一周的抢救治疗,8月31日孩子情况稳定,已转移到了感染儿科的隔离病房。

  家庭医生成孩子健康守门人

  张医生是成都龙泉驿区洛带镇卫生院副院长,也是第一批通过严格考核加入“华西妇儿联盟”的家庭医生代表。与张医生具有同样身份的“华西妇儿联盟家庭医生”在成都大约有120余名,他们以前在社区医院主要是就诊,现在多了一项特殊的“工作”,那就是每天要回答数十条妈妈们的问题。

  在高新区尚郡诊所工作的田医生也是华西妇儿联盟的基层医生代表,自从去年参与到这个项目后,已累计签约了200多名孩子。虽然辛苦,但她觉得非常有成就感。

  冯女士口中所说的“互助计划”是由众惠财产相互保险社(以下简称“众惠相互”)与成都高新区管委会、华西附二院、福瑞医疗共同推出的“华西妇儿联盟家庭医生互助计划”。为有效缓解患儿三甲医院就医难、基层医疗机构就医质量低、政府卫生投入负担重等问题,在成都高新区管委会的指导和支持下,众惠相互在全国探索“相互保险+金融科技”助力分级诊疗模式,而“联盟家庭医生”是其中服务的重要环节。由于大医院有限的医疗资源无法满足大批的就医需求,患者对于就医渠道的不熟悉、就医挂号种类不清楚等,在很大程度上造成了“看病难”的问题。

  众惠相互的项目负责人周嬿说道:“联盟家庭医生可以实现对患者的初步诊疗,小病当场治疗,大病或是疑难杂症通过该互助计划的绿色通道及时上转。”对于普通家庭来说,此项服务方便之处在于,提供50种常见病、多发病的诊疗,让患儿不用遇到小病就前往大医院就诊,简单的门诊、诊查、注射等都可以在身边的社区卫生服务中心完成。同时,社区医院还提供公共卫生服务,普及防疫、保健知识等,提高居民的健康意识。可以说,家庭医生成为孩子们健康的守门人。

  “相互保险+金融科技”全方位解决儿科医疗痛点

  日前,儿科“看病难”的问题突出,家长对儿科就诊的需求更加集中在三级医院或儿科专科医院,导致大医院人满为患。普遍群众对基层诊疗能力不够信任,基层医疗卫生机构服务质量和水平同大医院相比差距不小,更主要的根源在于优秀的基层医生太少,甚至连合格的基层医生都不多,导致无法得到老百姓的信赖。

  2019年是新医改的开局之年,医改最大难点及核心在于分级诊疗。近年来,国家、省、市先后出台了系列指导意见,将建设专科医联体、推进儿科分级诊疗,作为推动优质儿科医疗资源下沉社区,有效破解儿童“看病难、看病贵”难题的重要举措。

  作为医改的重头戏,成都市政府积极支持高新区全力打造“全国首个妇儿全周期健康管理示范区”,力求将该项目打造区别于“老三医联动”(医疗、医保和医药的联动改革模式)的 “新三医联动” (付费方式、经办机制、医疗体制的改革联动)的联动改革国家样本。

  2017年起,众惠相互联合华西附二院、福瑞股份在成都高新区管委会的大力支持下,打造“华西妇儿联盟”,围绕基层医生机构和家庭医生,共同试点打造儿童健康管理服务项目,提供全方位全周期健康服务。其中,华西附二院成立由三甲医院、卫检部门、医学协会共同参与的质量控制委员会,对基层医生进行培训,经过严格的考核后颁发联盟家庭医生认证证书,解决基层医生“医术差”的问题;福瑞股份则开发“分级诊疗转诊系统”,依托互联网打通就医、转诊通道,患儿如遇大病、急症,确保第一时间得到专科医院的救治资源,解决“就医难”的问题,让妈妈们切实体验到“小病在社区、大病直通三甲专科医院”的科学医疗服务;众惠相互牵头开发“家庭医生互助保险产品” ——宝无忧家庭医生互助计划,每年交999元,全年最高可报销2000元门诊费,如遇大病可快速转诊,并享受最高100万元的兜底保障,避免罹患重疾大病的患儿家庭因病致贫、因病返贫,通过互帮互助的理念,各自出一份力,实现妈妈们想让自己的孩子在家门口就能找到好医生的愿望。

  多方合力,使得该项目顺利运转。据悉,该项目自推广以来已成功为成都市21302人次轻症儿童提供线上预约、标准化看诊及支付结算体验,近千名重症患儿转诊至华西附二院。试点区域中,基层儿科看诊人次同比增长79.8%,次均看诊费用55.68元,同比下降34.20%。

  “这款产品是介于社保与传统商业保险之间的普惠性、非盈利性的相互保险计划。” 周嬿介绍说,“考虑到冯女士家庭困难,我们第一时间组织研究赔付和救助方案,迅速决策先行办理了医疗费用垫付手续,确保孩子不因费用问题而影响治疗。在此次赔案中,我们后续还将按照互助计划会员公约,启动会员困难互助救济机制,充分彰显相互保险‘会员互助共济’的精神,体现相互保险公益属性。”

  9月3日,终于传来了好消息,孩子情况稳定,冯女士已带曦曦回到家中。冯女士第一时间向张医生表达了感谢,大家悬了半个月的心终于放下了。冯女士表示,如果当晚不是张医生要求立即转诊至华西二院,并联系好绿色通道,孩子可能就非常危险了,“华西妇儿联盟家庭医生互助计划”帮助孩子渡过了难关。

责任编辑:Robot RF13015
快来分享:
评论 已有 0 条评论
精彩推荐
君正集团子公司拟售华泰保险1.35亿股 底价16.2亿元

2019-11-13 07:34:59来源:每日经济新闻

更多>> 以下为您的最近访问股
理财产品快速查询
实时热点