说好的意外保障 凭什么拒赔我?!

1评论 2018-07-06 08:03:24 来源:菜鸟理财 "A股豪门"操盘术曝光!

  按理说,意外险保障内容单一,又不涉及病症解释这么复杂的内容,理赔怎么会难?

  确实,目前我们看到的意外险基本保障内容,由意外身故/伤残、意外医疗,加上意外住院津贴、猝死等其他保障组成

  对照条款中的对应定义,描述也不难看懂,赔啥不赔啥清清楚楚,怎么会出现拒赔的情况呢?

  但要是踩到下面这些点的话,可就不好说了。

  1投保后职业变更

  意外险是有职业限制的,如果职业发生意外的风险较高,很容易被拒保。

  每个意外险都设置了职业类别,一般1~4类都属于正常风险职业,没有特殊要求的话,都能投保。

  比如一般的行政人员、教师、未成年人等,都归于这个类别。

  而5~6类属于高危职业,这类职业多被拒保。其中一些风险相对较小的职业,可以投保相关的高危职业意外险。

  比如建筑工地上作业的工人、消防员等,都属于高危职业。

  现在工作流动性很大,有的人很可能在投保意外险后就换了工作。若是更换后的工作不小心踩中了已投保的意外险中拒保的职业,那是妥妥被拒保的。

  2在非保障地区出险

  认真阅读过我们上个月发布的意外险评测的小伙伴,对这一点一定有些印象。

  因为在我们评测的产品中,就有出现限制意外身故/伤残出险地区的意外险。

  像是港澳台地区、中国境外等地,都是这类产品的拒赔地区,要是在这些地方发生了意外身故、意外伤残,也是会被拒赔的。

  3疾病相关的意外不算“意外”

  保险定义的意外跟我们日常理解的意外有一些区别,需要符合四个基本条件:

  外来的、突发的、非本意的、非疾病的

  像是我们熟悉的手术意外,就是意外险通常会拒赔的项目。

  手术意外的主要原因是疾病本身,并不符合这四个基本条件中的“非疾病的”要求,所以意外险也是不赔的。

  说到这里,需要跟大家提一提猝死。

  猝死在医学上,属于突发疾病去世,显然也不符合意外险的保障范畴,想通过意外保障理赔是不可能的。但若投保的意外险中附加有猝死保障,则可据此理赔。

  我之前跟大家说过,保险保什么看条款的保险责任,不保什么看责任免除。而在免责之外不赔的部分,条款里也用加粗,或是字体变色等提示进行标准,大家在阅读条款的时候一定要注意。

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