跨省异地就医直接结算 这些事你要早知道!

  2018年国务院政府工作报告指出,把基层医院和外出农民工、外来就业创业人员等纳入跨省异地就医直接结算范围。什么是跨省异地就医直接结算、哪些人可以申请、怎样办理相关手续......且听小编为您一一道来。

  以前,跨省异地就医需垫付医药费,加之来回奔波折腾,舟车劳顿令人头疼。现在,随着跨省异地就医结算工作在全国铺开,老百姓看病就医变得越来越方便。

  跨省异地就医直接结算惠及哪些人群

  1、异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

  2、异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

  3、常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作或在外务工且符合参保地规定的人员。

  4、异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。

  提示

  一些地区急诊入院人员也可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

  异地就医结算“三步走”

  第一步 先备案

  参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息。

  关键信息:

  1、备案的原因是什么,是出去常驻还是异地安置,还是在外面工作,还是转诊转院,要把原因告诉经办机构。

  2、要去什么地方,是去北京还是去上海等。

  查询方式

  登陆人社部社会保险网上查询系统(http://si.12333.gov.cn)点击“参保人登记备案情况查询”。参保人在参保地完成异地备案手续后,相关备案信息会同步上传至国家异地就医结算系统,如果能够在本系统注册、查到个人备案信息,说明备案成功。

  第二步 选定点

  可以在人社部社会保险网上查询系统(http://si.12333.gov.cn)实时查询跨省异地就医的定点医疗机构有哪些。截至2018年1月底,全国共计开通了8672家跨省就医定点医疗机构。

  查询方式:

  点击“异地定点医疗机构查询”,可查询开通的跨省异地就医定点医疗机构所属行政区、医疗机构名称、医疗机构编码、医院等级、医疗机构分类和地址。

  提示

  备案到省本级或省会城市的,省本级和省会城市的所有跨省异地就医定点医疗机构都可以支持直接结算。参保人员到北京市、天津市、上海市、重庆市、海南省和西藏自治区就医,备案到就医省份即可,不用备案到地市和区县。

  第三步 持卡就医(最关键)

  选了定点医疗机构后,最关键的一步就是要在医院持卡办理入院登记和出院结算。

  提醒患者一定要用社会保障卡,要持卡办理入院和结算,否则有可能被医院误以为是自费人员,办理了全自费住院,出院时就很难转为跨省直接结算的病人。因此医保患者有社保卡的要尽可能持卡入院。

  跨省异地就医医保如何结算

  1. 就医地目录

  医保支付范围按就医地药品目录

  执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录,诊疗项目和服务设施标准。

  2. 参保地政策

  医保支付比例限额等按参保地政策

  医保支付比例限额等按参保地政策执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。

  3. 就医地管理

  信息记录费用审核等由就医地管理

  就医地经办机构费为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

  四步教你查询跨省异地就医费用

  登陆人社部社会保险网上查询系统(http://si.12333.gov.cn)

  1、点击“跨省异地就医费用查询”

  第一次查询时,系统需进一步认证人员身份,页面出现信息认证的提示,需点击“开始答题”。

  2、回答两个问题

  问题2的入院日期和出院日期,选择其中一个回答即可。

  提示

  如输入的内容和系统中的数据不一致,页面会出现相关错误提示。当天累计答错3次,请24小时后再试。

  3、确认通过认证

  完成答题后页面会出现“认证通过”的提示,点击“确定”返回主页面。

  4、点击“跨省异地就医费用查询”

  再次点击“跨省异地就医费用查询”,可查询参保人员跨省直接结算的每一笔费用信息,通过移动下方滚动条查看完整的基金支付情况。

  提示

  如果想查询具体结算费用情况,可选中该条结算信息,点击“住院结算单”,则会出现跨省异地就医住院电子结算单。

  2018年就医还有这些好消

  2018年,将扩大跨省异地就医直接结算范围,把基层医院和外出农民工、外来就业创业人员等全部纳入。加强全科医生队伍建设,推进分级诊疗。

  2018年,居民基本医保人均财政补助标准再增加40元,其中一半用于大病保险。中央财政将安排转移支付资金221亿多元,专项用于医疗救助补助。

  2018年还将把宫颈癌、乳腺癌、肺癌等纳入大病集中救治病种,并进一步扩大救治人群,覆盖所有建档立卡贫困人口和农村特困人员、农村低保对象等。

关键词阅读:跨省 异地就医 直接结算

责任编辑:Robot RF13015
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