全国政协委员孙洁：保监系统应设置健康险监管部

　　保险3月6日讯 今年两会的政府工作报告中再次提出实施健康中国战略。全国政协委员、对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁在两会提案中表示，商业健康保险在服务“健康中国”建设和国家医改、保障和提高全民健康方面发挥着越来越重要的作用。建议对健康保险实行专业化经营和单独监管。

　　孙洁表示，对健康保险实行专业化经营管理是健康保险自身特点的内在要求，也是国际上通用的做法和发展趋势，也是国内健康保险持续健康发展的现实要求，推进健康保险专业化经营管理具备现实基础。

　　孙洁进一步表示，从促进保险行业发展的角度来看，目前国内几乎所有的财产险和人身险公司均可经营健康保险，专业健康保险公司面临产、寿险公司合力挤压和围剿，致使健康保险专业化经营体系迟迟难以建立。一些非专业保险机构既无健康保险专业人才队伍，又无专业技术储备和经验积累，无心也无力推进健康保险专业能力建设和精细化管理，只是将健康保险作为撬动其他业务的“敲门砖”，有的甚至不惜采取低价竞争策略，用其他险种的利润补贴健康保险业务，破坏性地开发健康保险市场，造成健康保险市场的过度非理性竞争。

　　孙洁在提案中还从健康保险的法理基础、技术原理、经营管理实践、业务规模、服务能力、社会认同以及发达国家经验、国际保险业发展趋势等多个层面论证了商业健康保险需要实行专业经营和监管。

　　对此，孙洁提出三项建议：

　　（一）建议将健康保险作为与财产保险、人寿保险并列的“第三领域”，进行单独监管，实现产、寿、健的专业管理。在各级保险监管部门设置与人身险、财产险相并列的独立健康保险监管部门，组建专业监管队伍，强化对健康保险产品、销售、运营、客服等环节的监管。同时，针对健康保险经营特点，研究制定专门的核算制度、精算制度、风险管理制度等制度体系，建立独立完善的监管制度体系及规范标准，实现对健康保险的单独监管和专业管理。

　　（二）建议从政府委托业务入手，分步推进由专业健康险公司经营健康保险，逐步构建产、寿、健分业经营、专业化发展机制。具体策略上建议分三步走，一是落实国务院办公厅《关于加快发展商业健康保险的若干意见》（国办发〔2014〕50号）将基本医保经办、城乡居民大病等按长期健康保险标准经营管理的相关要求，将政府委托业务纳入长期健康保险范畴管理，由专业健康保险公司和具有资质的人身保险公司经营。二是以修订《健康保险管理办法》为契机，明确只有专业健康保险公司和成立独立健康保险事业部的人身保险公司可以经营健康保险业务，彻底实现健康险领域的“产寿分离”。三是适时推动《保险法》修订，从法律层面明确健康保险只能由专业健康保险公司经营，推动产、寿、健各归主业，实现健康保险的专业化经营管理。

　　（三）建议加强健康保险专业化服务体系的培育和发展。将健康保险作为与财险、寿险并列的业务板块进行规划和推动，鼓励引导经营健康保险业务的人身保险公司依托健康保险事业部组建专业健康保险公司，同时加快专业健康保险公司筹建审批步伐，加大专业健康保险公司扶持力度，培育形成一批服务网络完善、专业能力过硬的专业健康保险公司。