可能导致拒赔的重要原因 99%的医疗险都有它!

1评论 2018-01-10 07:39:53 来源:Dr大萌萌 弱市唯一赚钱方法曝光(干货)

但凡购买医疗险的朋友,都有个挥之不去的难题就是:

  免赔额

  很多外行讨论到这个“名词”时,往往把它作为保险坑爹的论据来大肆宣传。

  “你不知道吧,其实现在互联网的保险可坑了,有10000的免赔额呢,你根本就没机会赔”

  好像全世界就他聪明,发现了这个小秘密。

  但其实“免赔额”这事我们要客观点看待:

  一方面它确实加高了我们理赔的门槛,可另一方面正是因为高门槛才有了低价格,才能让我们以一个非常低的成本去获得一个“大病报销的机会”

  01

  免赔额是什么,都有哪几种?

  免赔额是什么,其实从字面意思就可以理解,就是保险公司开始赔钱的门槛。

  免赔额分为两种:相对免赔额和绝对免赔额

  ● 绝对免赔额:是指免赔额内的损失均由被保险人自己负责,保险人只负责超过免赔额之上且在赔偿限额之内的赔偿金额。

  ● 相对免赔额:是指损失超过免赔额时,保险公司承担保额以内的全部损失。

  简单点说吧,比如免赔额是100,花费了300。

  那么按绝对免赔额算,只赔付300-100=200元。

  而按相对免赔额算,就会赔付300元整。

  而现在市面上的百万医疗险基本全是“绝对免赔额”,也就是只赔付超过免赔额的那一部分钱。

  按相对免赔额算的也有:健康尊享B(每次我一谈免赔额,后台的代理人都能拿这个高潮一番),这款产品确实还行,但是是捆绑销售的,需不需要就见仁见智了。

  02

  每次住院都是10000免赔额起步吗?

  不是这样的,一般来说,百万医疗险的免赔额都是“年免赔额”

  也就是说一年中的医疗费用是可以累积叠加来抵扣免赔额的。

  举个例子:

  假设免赔额为 10000,如未就诊过,则免赔额余额为 10000;

  如果第一次看病花了 8000元(除了社保报销的),那么这次就诊理赔后,免赔额余额为 2000,但这次1分钱不赔。

  如第二次看病花了 6000元,那么这次就诊理赔后,免赔额余额为0,这次赔付为6000-2000= 4000元。

  03

  免赔额不能用社保抵扣,怎么回事?

  大家在挑选百万医疗险的时候,可以注意下条款中对于免赔的说明。

  这里以平安e生保为例,条款中有明确写道:

  在社保或公费医疗险报销部分,不能计入年免赔额。

  想要解决这个问题,在我的另一篇文章

  ——

  有给出一种解决办法就是,再添置一款10000保额0免赔额的住院医疗险——万元保

  因为商业保险是可以抵扣免赔额的,也就是说哪怕是10000以内住院医疗费用,也都可以报销。

  当然,如果公司如果有给购买团险,那也能够抵扣免赔额。

  所以正确的报销顺序是:社保——万元保/公司团险——平安e生保。

  当然有的人觉得这样太麻烦,那么也可以直接选择一款0免赔高保额的住院医疗险。

  比如:乐健一生。

  这款产品不仅0免赔额,而且门诊也能赔,虽然是一年期的产品,却也承诺了只要不停售,即便理赔后也能续保。

  04

  除了免赔额,还要注意报销比例

  同样的免赔额,并不意味着你就能得到同样多的钱,因为还有个概念叫“报销比例”

  比如上文中提到的0免赔额的住院医疗险——万元保,很多人有购买另一款非常相似的产品——万元护(保险公司取名字真是毫无新意)

  这两款产品虽然都是0免赔额,但赔付起来还是有差别的,差距就在于“报销比例不同”

  万元保:社保范围内医疗费用100%报销,自费药70%报销。

  万元护:社保范围内医疗费用90%报销,自费药60%报销。

  大家在挑选医疗险时要多注意这些细节上的对比。

关键词阅读:免赔额 拒赔 名词 住院医疗 乐健

责任编辑:李丽梦 RF13188
快来分享:
评论 已有 0 条评论
精彩推荐
人保财险前8月保费增长12.8% 上半年市场份额提升

2018-09-19 21:07:00来源:证券时报网作者:刘敬元

20个数字透视保险消费者:2017重疾险人均理赔1.4万

2018-09-19 09:08:25来源:慧保天下

泰康股东张文中终获改判无罪 再审刑事判决书全文赏析

2018-06-02 16:53:33来源:慧保天下

7月以来接连8次增持 平安系频频“扫货”工行H股

2018-09-19 07:18:20来源:上海证券报

“质量月”里宣传保险

2017-09-07 10:11:24来源:中国保险报·中保网

2018最新六款终身重疾险对比:中症类保险值得买吗?

2018-04-11 07:16:15来源:深蓝保

泰康养老完成台风“山竹”后首笔理赔

2018-09-19 16:29:00来源:证券时报网作者:刘敬元

腾讯新互联网寿险平台Blue:轰炸传统寿险哪些痛点?

2018-09-19 09:08:14来源:金融界保险频道

穆迪:寿险转型成绩可观 非车险增长仍强劲

2018-09-19 09:28:00来源:金融时报

图说2017年中国保险业舆情报告

2018-04-11 07:15:15来源:金融界保险频道

保险科技加速驱动行业创新 众安保险内部精细化管理进入攻坚阶段

2018-09-19 09:27:00来源:金融时报-中国金融新闻网

人保财险完成广东阳江市巨灾指数保险5500万元赔付

2018-09-19 13:21:41来源:中国保险报网

亚航一航班发生故障 广州到吉隆坡直飞航班出问题

2017-09-25 15:06:03来源:金融界保险频道

解密社保缴费四大变化 悄无声息影响大家的钱包

2018-07-23 07:49:53来源:券商中国

黑龙江农银人寿捐赠爱心书屋

2018-09-12 08:45:21来源:中国保险报网

新保险公估人监管规定5月1日起施行 加强事中事后监管

2018-02-09 10:51:38来源:金融界保险频道

商车费改再深化 互联网险企或迎新机遇

2018-09-17 03:09:11来源:国际金融报

数据安全事件频发 网络安全险需求上升

2018-09-19 18:37:00来源:证券时报网作者:邓雄鹰

鼎和保险启动应急机制应对“山竹” 已开始查勘理赔

2018-09-16 15:11:19来源:中国保险报网

买保险时怎样健康告知才最有利?争取最佳核保结果

2017-08-24 13:43:34来源:海外掘金

加载更多

更多>> 以下为您的最近访问股
理财产品快速查询
实时热点