“保险公司催你领钱啦”

1评论 2017-12-25 08:08:40 来源:中国保险报·中保网 上市公司绝密调研报告

  □特约记者 张友琴 通讯员 陈玲

  “保险公司催你领钱啦,全市共有1000多人,快看看有没有你家人”——近日,一则保险公司催精准扶贫保险理赔患者前来领钱的公告,引起了《中国保险报》特约记者的注意。

  发布公告的太平洋寿险湖北咸宁中心支公司发现,当地共有1042名应该理赔而没有理赔的精准扶贫患者,因多种原因一时无法联系上,只能通过多种形式公开这些患者的姓名和社保号,希望他们看到信息后来保险公司领赔款。

  在咸宁市精准扶贫保险管理中心窗口,记者看到这样一则告示,上面写着全市各理赔服务点的办公地址和联系电话,顺着上面的号码打过去,还真能听到热情回应。随后,记者来到太平洋寿险咸宁中心支公司实地探访,正巧碰上一位客户上门送锦旗表示感谢。

  这位客户叫汤东兴,是咸安区双溪桥镇汤垴村9组建档立卡贫困户。汤东兴家四口人,爱人患病,儿子在外打工,月收入2000元左右,女儿出嫁到河南,家里经济来源主要靠汤东兴一人。今年5月21日,汤东兴的爱人不小心将煤气打开,汤东兴下班回家做饭,点火的一瞬间发生爆炸,汤东兴被重度烧伤,住院1个多月,共花医疗费176005.1元,加上其他费用合计高达20多万元。尽管汤东兴参加了市里组织的城乡居民意外伤害保险和大病保险,但两项保险合计最多只能报销2.5万元,虽然市里规定精准扶贫对象报销标准上不封顶,但汤东兴并不知晓。

  今年9月26日,咸宁市精准扶贫报销系统上线运行,太平洋寿险咸宁中心支公司通过数据链接发现,汤东兴还可享受精准扶贫保险理赔款104052.34元,但却无法联系上汤东兴本人。该公司先是通过业务系统查找,看其是否留有电话号码,接着又通过医院查询其联系方式,还通过县医保局、扶贫办和乡镇人社中心及媒体多方寻找,终于找到了汤东兴。当公司通知汤东兴到就近的理赔服务点领取精准扶贫保险赔款时,他怎么也不相信有这么好的事情,经保险工作人员多次电话催促,才抱着试一试的心理来到保险公司。得到工作人员肯定赔付的答复后,汤东兴才相信这是真的,感动得不知说什么好,只是一个劲地念叨:“感谢党的好政策!感谢人民政府!感谢保险公司!这下我的家有救了!”

  太平洋寿险咸宁市中心支公司分管扶贫保险工作的副总经理钟安明介绍,像汤东兴这样的事例在全市还有很多。今年7月,该公司独家中标了咸宁市精准扶贫补充医疗保险项目,按照协议规定,由太平洋寿险为该市38.33万名精准扶贫建档立卡对象提供住院和门诊特殊慢性病治疗保险。

  为使该项业务理赔不漏一人、不少一分,太平洋寿险咸宁市中心支公司加强与市人社部门技术合作,对接双方业务系统,确定专人负责从系统后台导出应赔人员清单,并及时分发到全市各理赔服务点,组织专班人员追踪理赔患者,通过电话、短信、下乡走访等多种形式,通知每一位精准扶贫对象就近领取赔款,截至11月30日,系统共导出应赔付5806人(次),经核实已赔付3312人(次),赔付金额达1329万元,还有29121人正在抓紧核实之中。

  由于咸宁市精准扶贫补充医疗保险结算系统上线时间较晚、涉及到应追溯赔付的人数较多,全市共有1042人无法联系上,公司便采取多种途经,开展“寻找精准扶贫患病对象”大行动,将未理赔患者的参保证号和姓名一一公布在《香城都市报》上,并在“咸宁新闻网”“咸宁广电网”和各县(市、区)政府官网上连续刊登,以“爱心呼唤,我们一起来寻找建档立卡精准扶贫患者”“保险公司催你领钱啦,全市共有1000多人,快看看有没有你家人”为题,发布患者信息,以引起患者和广大市民关注,还将患者名单按村分类张贴在各村委会公示栏内,通过多种形式,寻找精准扶贫保险理赔患者。同时,为方便贫困户及时领到赔款,公司还简化手续,贫困户申领赔款只需提供患者本人身份证、健康卡和银行卡即可办理。

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