美国健康管理降低了健康保险公司30%的医疗开支

1评论 2017-11-10 08:06:40 来源:金融界保险频道 上市公司绝密调研报告

  据美国霍普金斯医学会的统计,由于健康管理公司的出现,健康保险公司的直接医疗开支降低了30%。健康管理公司也正是伴随着保险业的发展应运而生的。

  在美国,健康管理公司的服务对象是大众,而直接客户却是健康保险公司。也就是说,健康保险公司对于其客户的健康管理服务主要是外包给第三方的健康管理公司,而并非由保险公司直接提供。

  保险公司和第三方健康管理公司的合作,对于提升产品的附加价值,降低医疗险的赔付成本,效果显著。

  以下是部分现在美国保险公司与健康管理之间联动的案例,与国内类似,美国的保险企业也开始利用可穿戴设备、第三方平台等介入健康管理,而健康管理平台正在不断实现自身的数据价值。

  联合健康

美国健康管理降低了健康保险公司30%的医疗开支

  位于明尼苏达州的联合健康,是美国最大的健康保险公司,成立于1974年。联合健康的主要部分为健康保险业务(UnitedHealthcare)和健康管理产业链(Optum)两个板块。

  早在2013年,联合健康就利用可穿戴心脏检测医疗设备对用户的心脏健康状况进行情况监测与数据分析。

  2016年,联合健康推出UnitedHealthcareMotion项目。这个项目为参保人员免费提供可穿戴设备,然后根据用户的运动量、运动频率和运动强度分别给予不同的奖励。

  如果你每天步行1万步,那么就可以得到1.25美元的奖励;如果你每天进行6次运动、每次时长不少于5分钟,就会获得1.5美元的奖励。如果你一直坚持锻炼,每年最多可以获得1460美元的奖励。

  Welltok

美国健康管理降低了健康保险公司30%的医疗开支

  另一家著名的健康管理公司Welltok,则将其主要精力就放在整合各种资源,做好线上健康管理平台,各种衍生服务基本都分发给各类服务供应商完成。

  在Welltok开发的CaféWell健康优化平台上,不仅整合有APP、可穿戴设备等众多健康管理项目,还有医疗保险计划等健康产业链的下游产品。

  Welltok做的事情则是不断通过平台上的资源引导用户的健康习惯,而在这一过程中搜集到的用户健康数据则成为另一座有待发掘的金矿。

  美国恒康保险公司

美国健康管理降低了健康保险公司30%的医疗开支

  2015年,美国恒康保险公司就通过提供价格优惠的方式,鼓励投保客户佩戴由其提供的Fitbit手环。

  借助这款智能手环,恒康保险公司能够获取客户的健康数据。客户还可以通过定期去健身房等方式来获取一定的点数,点数越高,获得的保费优惠力度也就越大。

  国际领先健康保险公司在健康管理方面具备三大特点:

  一是细分客户群,提供有针对性的服务。国外保险企业通常会先将客户按照风险等级进行分类,具体识别细分人群不同的健康诉求,然后有针对性地提供合适的健康管理项目。

  二是提供闭环式健康管理。通过数据收集、数据分析、健康干预和评估反馈等,打造健康管理闭环体系;积极运用植入医疗设备、移动医疗大数据分析、云计算等技术等创新技术完善闭环中的关键环节。

  三是建立健康管理生态圈。国外保险公司纷纷通过投资入股、并购、合资等方式开展与科技创新企业、医疗技术企业、医药企业、医疗机构、健康消费等企业的合作,建立健康管理服务生态圈。

  为了降低成本,保险公司大力推行用户的预防保健,从而减少了人们看病的频率、降低了医疗费用。美国的医疗支付商业化,以市场竞争促进控费,诞生了既省钱又提高人群健康水平的预防型健康管理模式。

  将保险与健康管理服务相结合,不但可以为用户提供风险兜底,更可以通过组合线下线上资源,使用户获得专属医生般的贴身服务,如定期血糖和并发症的筛查等,由患者自己管理和控制病情,有效延缓病程,弥补传统就医的不足。

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关键词阅读:美国 健康管理 健康险 医疗开支

责任编辑:李丽梦 RF13188
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