江西保监局全面推进反欺诈行动

1评论 2017-11-07 10:14:02 来源:中国保险报·中保网 海航创新 A股最亮的星!

  □陈哲

  今年以来,江西保监局与公安部门、保险公司、行业协会积极合作联动,稳步推进江西“安宁2017”反欺诈区域专项行动,全省初步形成了公安部门、保险监管部门、保险公司、行业协会横向合作和省、市、县纵向延伸的反保险欺诈网格化组织体系。

  截至10月底,全省经侦部门对保险诈骗案件立案50起,涉案金额约1000万元;破获22起,抓获犯罪嫌疑人1人,减少或挽回经济损失约195.5万元;拒赔案件10起,涉及金额约105万元。

  与相关部门密切合作

  成立行动联合督导组。为密切跟踪案件进展,督导基层公安经侦部门加大案件侦办力度,江西保监局与江西省公安厅经侦总队组成联合督导组,根据各地市工作开展情况,对重点地市、重点案件进行督导。

  加大案源收集力度。加强与交警部门、旅游管理部门、医院、医保社保等部门的联系,进一步拓宽疑似保险欺诈案件的收集渠道。定期到有关保险公司和一线单位收集案源;加大对保险欺诈案件举报热线的宣传,使举报热线成为反保险欺诈中心收集保险欺诈案件的重要窗口。

  引导保险公司积极参与

  深入挖掘线索。一是要求公司对自行采集的可疑案件线索数据进行分析和分类。对符合条件的可疑案件线索进一步筛选分析后移交公安经侦部门。二是查漏补缺。公司在行动中如发现新的可疑案件线索,要积极进行筛选分析,如确实有较大嫌疑,要及时报送公安经侦部门。 提升自身反欺诈能力。要求公司开展形式多样的培训,提高公司理赔等相关岗位人员的反欺诈能力。并要求公司做好各级保险机构的思想工作,消除各种疑虑,积极配合专项行动开展。

  指导保险行业协会配合

  加强培训。要求各地市保险行业协会与当地公安经侦部门合作,组织当地保险公司与公安经侦部门召开一次座谈会,举办一个培训班。

  加强考核。为推动各地市保险行业协会积极调动全行业的力量,配合案件侦办,江西保监局将此次行动纳入保险行业协会的年度考核,推动提高保险行业协会参与此次行动的积极性。 推行试点。现已在九江市推行试点推行“反保险欺诈数据分析平台”。以该市15家保险公司的车险理赔数据为依托,共录入车险理赔数据48万余条,通过数据分析,有效破获保险诈骗案7起,其中系列保险诈骗案3起。

  加强宣传。省保险行业协会和各地市保险行业协会结合实际,积极利用报纸、网站、微信等媒介,加强对“安宁2017”反欺诈区域专项行动宣传,大力普及反保险欺诈知识,提高群众防范保险欺诈的警惕性,鼓励社会公众检举和揭发身边发生的保险欺诈事件,营造严厉惩治保险欺诈犯罪行为的舆论声势。

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