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安华保险成功识破两起车险骗赔案件

2012年12月06日 16:13 来源: 金融界网站 【字体:

  近日,安华农业保险股份有限公司北京分公司成功识破两起商业车险索赔案件。其中一件为“驾驶证处于注销可恢复期间”索赔,涉案金额15万余元;另一件为“肇事逃逸”后谎称两次出险的案件,涉案金额7万余元。

  案件的成功拒赔,得益于安华保险车险核损人员的细心的查勘和扎实的功底,同时也为安华乃至业界今后处理此类案件提供了可借鉴的经验。

  安华保险北京分公司有关负责人表示,在车险理赔工作中,一方面要做到全心全意的为“保户”服务,不惜赔、不错赔;另一方面也要时刻提高警惕,规避理赔风险,杜绝骗赔案件的发生。

  案例一:驾驶证处于注销可恢复期间

  2012年10月4日,某代理人报案,称被保险人驾驶标的车辆行驶至某一交汇路口时,因未看到信号指示灯,发生与三者车相撞后翻车砸到另一辆三者车,造成标的车严重受损,两辆三者车不同程度损坏的重大交通事故。被保险人受伤,经交警认定本车全责。由于该案件性质特殊,损失情况严重,维修费用很高,安华保险商险部非常重视,立即安排查勘员展开查勘定损工作。

  10月9日,北京分公司查勘员联系报案人,一同前往事故车停车场查勘标的车辆及三者车辆损失情况,并将情况上报分公司商险部。经查,标的车驾驶员的驾驶证由于闯红灯已被吊销,无法获取驾驶证照片信息。获悉这一情况后,核损员便立即上报商险部经理。根据领导的安排,核损员对标的车驾驶员的驾驶证有效性进行了进一步的调查取证工作。

  10月11日,核损员通过公安机关获悉,该驾驶员驾驶证目前状态为“注销可恢复”,准驾车型为B1。

  此后,核损员多次与被保险人交涉,并做了询问笔录。被保险人当时提供了驾驶证原件,并在笔录中强调自己一直是C1驾照。做完笔录后,核损员当即前往北京某车辆管理所查询驾驶员驾驶证状态,根据警方在公安网内部查询该驾驶证状态,最终获悉,该驾驶员驾驶证于2012年10月12日恢复正常状态,且从B1降至C1。而案发时间2012年10月4日,即标的车驾驶员在驾驶标的车出险时驾驶证为 “注销可恢复状态”,属于无证驾驶。

  经过这一系列艰难的调查取证,终于找到了案件中的破绽。根据商业车险保单合同,被保险人无证驾驶属于保险除外责任,安华保险北京分公司对此次事故商业险部分作出拒赔处理。

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  机构来源:安华农业保险

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